老年消化道疾病患者的围手术期护理
随着老龄人口的增加，老年人手术机会增多，但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退，也使老年人术后并发症增多，围手术期病死率增高［１］。如何使老年患者安全渡过围手术期已是一个非常重要的问题。我科自2003年11月～2006年11月共有233例老年消化道疾病患者接受手术，效果较好，围手术期护理现报告如下。
1 临床资料 本组233例。男性134例，女性99例，年龄60岁～85岁，平均71.2岁。其中胃大部切除术49例，阑尾切除术36例，嵌顿疝加肠部分切除术 6例，疝修补术42例，左半结肠切除术6例，右半结肠切除术4例，乙状结肠切除术5例，直肠癌骶前吻合术3例，常规胆囊切除术38例，急诊胆囊切除术3例，常规胆总管探查术4例，急诊胆总管探查术2例，腹腔镜胆囊切除术32例，胆总管空肠吻合术3例。术后并发心律失常5例，高血压6例，肺部感染6例，切口愈合不良3例。患者合并症者191例，主要合并症为高血压60例，糖尿病34例，心脏病36例，心电图异常变化46例，慢性支气管炎9例。
2 护理。
2.1 术前护理。
2.1.1 一般护理：入院即对患者进行认真的评估，根据患者的不同年龄、不同疾病，开展有针对性的健康教育，参与专科医生的会诊及病历讨论，以便对患者的疾病有足够的认识，及早预防和发现并发症。
2.1.2 心理护理：针对老年患者具有“病种多，病程长”的特点，以及对手术的恐惧心理，我们要耐心地向患者及家属讲明所患疾病的相关知识，特殊检查的方法、目的、手术方式、预期效果及注意事项，介绍本科以往成功的同类病例，使患者消除不必要的恐惧和疑虑，树立战胜疾病的信心，积极配合手术。
2.1.3 术前准备：①除常规检查项目外，对合并有心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾患的患者，需请各专科医生、麻醉师共同会诊，制订方案，增加24 h心电动态监测，血糖监测，必要时做肺功能检查，常规应用扩张冠脉血管的药物及心肌营养药，控制高血压，禁烟，雾化吸入，呼吸锻炼，咳嗽训练，以保证术后能正确地咳痰，改善肺功能，控制血糖在8.9 mmol/L以下手术为妥［２］。②按腹部手术常规给予肠道准备、皮肤准备、麻醉前用药、留置导尿管。
2.2.1 及时了解术中情况：患者回房后，责任护士交接患者，及时向手术医生及麻醉师了解术中情况，明确手术的范围性质。
2.2.2 氧气吸入：由于老年人生理性的退行性变，使肺容量下降，弥散功能减弱，呼吸困难发生率高，本组患者术毕常规给予氧气吸入，2 L/min～4 L/min，持续8 h～24 h，效果良好，无1例发生呼吸困难。