慢性重型肝炎低钠血症水平与预后的临床探讨
慢性重型肝炎患者常合并水、电解质、酸碱平衡等紊乱，并由此引起各种严重不良后果，低钾血症、水中毒等易引起临床医生重视，但低钠血症常未引起临床足够重视。低钠血症是指血钠低于正常水平，约135mmol/L而言。在临床上主要表现为头痛、恶心、呕吐、抽搐、视力模糊、嗜睡、昏迷、腱反射消失等。作者对2000至2006年本院住院的112例慢性重型肝炎合并低钠血症患者与预后的临床探讨，报道如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料。
112例患者中男80例，女32例；年龄25～71岁。均符合2000年9月西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［１］；肝性脑病符合相关诊断标准并排除低渗性脑病、感染中毒性脑病、脑炎、脑血管疾病、高渗性昏迷等疾病。均采用日立7600全自动生化分析仪测定。本组患者轻度缺钠（血清钠130～135mmol/L）38例，中度缺钠（血清钠120～130mmol/L）50例，重度缺钠（血清钠120mmol/L）24例。
1.2 治疗。
112例患者均常规给予甘草酸二铵针、还原性谷胱甘肽针、硫普罗宁针、苦黄针、促肝细胞生长素针等护肝降酶、退黄、促肝细胞生长等治疗，大部分患者予输注新鲜冰冻血浆、人血白蛋白针等支持治疗，合并肝性脑病者予谷胺酸钠针、谷胺酸钾针、乙酰谷酰胺针、精氨酸针、乳果糖口服液等抗肝昏迷治疗，合并中等量以上腹水者予速尿片、速尿针、安体舒通片等利尿治疗，腹水消退不明显者给予抽放腹水治疗，少部分HBV—DNA阳性患者给予拉米夫定片、阿德福韦酯片等抗病毒治疗。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件，用χ２检验。
2 结果。
112例慢性重型肝炎不同程度血钠水平及预后情况见表1，慢性重型肝炎患者不同程度血钠水平与肝性脑病关系见表2。表1 慢性重型肝炎患者不同程度血钠水平与其预后比较(略)表2 慢性重型肝炎患者不同程度血钠水平与肝性脑病关系比较(略)。