综合征的疗效分析
作者：徐绍东;。
【摘要】; 观察川芎嗪股外侧皮神经注射治疗对Bernhardt|Both综合征的疗效及对红细胞参数的影响。方法 将符合Bernhardt|Both综合征入选标准的60例患者随机分为两组，常规消毒局部皮肤，局麻后，在髂前上棘下约10 cm之缝匠肌处，用9号腰穿针垂直进针注入药液（治疗组为盐酸川芎嗪注射液2 mL+利多卡因1 mL，对照组单用利多卡因）。每3 d 1次，连续8次，停药后评价疗效。结果 治疗组临床有效率、复发率均优于对照组(P0.01)；两组治疗后红细胞参数检测各项结果比较，P＜0.05，差异均有统计意义；治疗组止痛起效时间、疼痛消失时间、治疗前后疼痛病情比较均优于对照组。结论 盐酸川芎嗪注射液股外侧皮神经注射治疗Bernhardt|Both综合征是安全有效的。
【关键词】; Bernhardt Both综合征 盐酸川芎嗪注射液 利多卡因注射液。
; Bernhardt|Both综合征（感觉异常性股痛）主要是以大腿前外侧皮肤疼痛和感觉异常为特征的一组症候群[1]。据统计，本病约占周围神经病的1.76 %[2]，由于一些矿井下煤层低,矿工须侧卧爬行位作业,因此发病率较高[3]，在本地并不少见。笔者自2005年3月至2006年9月采用盐酸川芎嗪注射液合利多卡因注射液股外侧皮神经注射治疗Bernhardt|Both综合征30例，并与单用利多卡因注射液治疗的30例作对比，现报道如下。
; 1; 临床资料。
; 1.1; 病例选择。
; 1.1.1; 诊断标准[4]。
; 自觉症状：股前外侧（尤其是股外侧下2/3）麻木、蚁走感、刺痛、烧灼感、发凉、出汗减少及沉重感等。客观检查：痛、温、触觉减退或消失，压觉存在；患部皮色正常，亦可见到轻度色素减退或加深；患处皮肤可呈轻度菲薄，稍干燥，毳毛减少，但无肌萎缩及运动障碍。辅助检查：患部组胺试验正常；患部毛果芸香碱出汗试验正常。
; 1.1.2; 入选标准。
; (1)临床确诊的Bernhardt|Both综合征患者,年龄18～65岁，性别不限；(2)自愿接受本观察治疗要求；(3)入选前2周内未接受局部糖皮质激素、免疫调节、麻醉止痛、扩张血管药物治疗，或入选前4周内未接受系统糖皮质激素、免疫调节、麻醉止痛、扩张血管药物治疗以及参加过其他药物临苦，归心、肺、大肠经。银杏达莫注射液可抑制血小板聚集，降低血黏度，增加红细胞变形能力及血管壁弹性，改善缺血组织供血，能明显地清除有害自由基，抑制脂质过氧化物形成，保护细胞膜不受自由基的损害，从而可减少尿微量白蛋白的排出[6]。
; 1.1.3; 排除标准。
; (1)近1月内接受过其他Bernhardt|Both综合征相关疗法者；(2)伴有病灶周围皮肤感染或并发其他明显的可能影响疗效评价的皮肤疾病者；(3)合并严重肝肾、心肺和代谢性、内分泌、自身免疫疾病者；(4)有本观察中任何一种成分相同或类似药物过敏史；(5)患神经精神疾病而不能合作者；(6)妊娠或哺乳期妇女、计划近期内生育的育龄女性；(7)不能排除脊髓梅毒、脊髓空洞症、多发性硬化、脊髓蛛网膜炎、脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症、糖尿病性神经病、股神经炎者。
; 1.2病例情况。
; 入选60例患者均为我院门诊病人，采用简单随机（1∶1）单盲对照试验，随机采用SAS软件、信封卡片法，将入选患者按就诊先后顺序分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组一般情况比较见表1。表1两组一般情况比较;。
; 两组性别、年龄、病程、VAS评分比较差异均无统计意义，P0.05，具有可比性。
; 2; 方法。
; 2.1; 药物来源。
; 治疗组：盐酸川芎嗪注射液（上海现代哈森商丘药业有限公司生产，规格：2 mL含40 mg）。两组共用：利多卡因注射液（河北磁州制药厂生产，规格：5 mL含100 mg）。
; 2.2; 治疗方案。
; 常规消毒局部皮肤后，用2 %利多卡因局麻，在髂前上棘下约10 cm之缝匠肌处，用9号腰穿针垂直进针，刺入约3～4 cm并回抽无血液后，徐徐注入3 mL药液（治疗组为盐酸川芎嗪注射液2 mL+利多卡因1 mL）。每3 d 1次，连续8次，停药后评价疗效。治疗期间不配合使用任何其他治疗措施。
; 2.3; 观察项目。
; 2.3.1; 安全性观测。
; 血、尿、大便常规化验；肝、肾功能检查。
; 2.3.2; 疗效性观测。
; 2.3.2.1; 视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)。
; 使用一条长约10 cm的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别0分端和10分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以0～2分为优,3～5分为良,6～8分为可,8分为差。
; 2.3.2.2; 根据患者主观症状和客观体征记分。
; 采用4级记分法，根据病情总记分，分为轻、中、重度。
; 2.3.2.3红细胞参数。
; 美国雅培CELL|DYN1700血球计数仪检测MCV（红细胞平均容积）、MCH（红细胞平均血红蛋白含量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）、HCT（红细胞比积）、红细胞体积分布宽度(RDW)含量值。
; 2.4; 记录方法。
; 治疗前后各检测1次血、尿、大便常规和肝肾功能。治疗期间每3 d来诊1次，每次均填写记分表并记录不良反应，将病人主诉的药物不良反应及客观检查发现的异常反应按有关、可能有关、无关、可能无关、无法评价五级标准评定，将有关和可能有关。