PICC预防肿瘤患者化疗所致静脉炎的临床观察
【关键词】 ,外周中心静脉置管；,,肿,,瘤；,,化,,疗；,,静脉炎。
肿瘤患者大多需要接受多疗程的化疗和辅助治疗，各种化疗药物、抗肿瘤中成药和营养制剂均对血管及周围组织有极大的刺激性，这不仅给患者带来了极大痛苦，还给临床护理工作造成困难，也会影响患者对进一步治疗的依从性。自2002年4月我科开展PICC技术后，不仅明显降低了化疗等药物对血管及其周围组织的损害，并且大大提高了患者对化疗的信心和依从性，取得了满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法。
1.1 一般资料：我科2004年1月至2006年7月共收治肿瘤全身化疗病人288例，其中男性148例，女性140例，年龄25～82岁，平均56.4岁。其病种分析见表1。所有患者诊断均经病理或细胞学证实。化疗药物主要有环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞宾、紫杉醇，多西紫杉醇、氟尿嘧啶、表阿霉素、奥沙利铂等。以上病例随机分为PICC组和常规组，PICC组144例，男76例，女68例，平均年龄56.4岁；常规组144例，男72例，女72例，平均年龄55.9岁；两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 PICC组：采用美国巴德公司生产的4Fr规格PICC包。PICC组患者穿刺静脉首选右上肢贵要静脉，如显露不佳或穿刺失败，再选同侧头静脉，穿刺时嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以使导管顺利进入上腔静脉，以防异位。穿刺前应测量出导管置入的长度，穿刺时进针角度约15～30°，在血管上方直刺血管，见回血，减小穿刺角度，再推进1～2mm，退出针芯，送导管至预计长度，导管外翼夹紧皮肤，将导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅“S”弯，用透明贴膜覆盖固定。术后拍摄X线片，明确导管位置是否正确，建立观察记录表。
1.2.2 常规组：普通留置套管针常规浅静脉穿刺化疗。一般选择前臂弹性好、粗、直的静脉穿刺置管，留置时间3～4d。
注：X2=27.53，P＜0.01。
1.3 静脉炎评价标准：根据中华护理学会组织翻译的美国静脉输液护理学会2003年版《输液治疗护理实践标准》将静脉炎分为0～4级； 0级：没有症状；1级：输液部位有发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级：为输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉；4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及的静脉索状物长度大于1英寸（2.5cm）有脓液流出。
1.4 统计学方法：两组数据采用X2检验，用SPSS软件进行。
2 结果。