内镜及附件清洗消毒灭菌体会
随着内镜检查的广泛应用和内镜治疗的不断开展，内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如治检钳、注射针等在内镜检查治疗中需突破人黏膜屏障而造成损伤，这些均是造成医源性感染的危险因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视［1］，因此内镜及附件的消毒十分重要。我院根据2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，设了单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，上消化道和下消化道内镜的诊疗工作分时间段进行，不同部位内镜的清洗消毒的设备亦分开。工作人员在诊疗清洗毒时，除穿工作服，还戴渗透围裙、一次性口罩、帽子、橡胶手套等。在诊疗、清洗消毒时，进入人体无菌组织，器管的内镜及所有附件进行灭菌处理。进入人体消化道、呼吸道等黏膜接触的内镜，进行高水平消毒。内镜消毒灭菌后要定期做生物学监测。现重点介绍清洗、酶洗、消毒灭菌方法：内镜使用后，纱布擦拭外表面污物，反复送水、送气10 s。
1 水洗。
流动水下彻底冲洗；取下活检阀门，吸引器送气按钮，用清洗毛刷洗活检孔道和导光软管吸引器管道，刷洗时两头见刷头；接全管道灌流器用50 ml注射器，吸不冲洗送气、送水管道，用吸引器反复抽吸活检孔道；用吸引器吸干活检孔道的水分，50 ml注射器吹干送气，送水管道，并擦干镜身；活检钳、细胞刷应彻底清洗、擦干。
2 酶洗。
将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气、送水管道，用吸引器将多酶液吸入活检引道，操作部用多酶液擦拭；附件、各类按钮、阀门用多酶液浸泡，附件还需要在超声清洗器内清洗5 min～10 min；多酶洗液每洗一内镜都要更换。
3 清洗。
多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面；用50 ml注射器向管道冲气，排出管道的水分。
4 消毒。
4.1 2％碱性 二醛浸泡消毒灭菌时，将内镜擦干置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
4.2 需要消毒灭菌的内镜采用2%碱性 二醛浸泡时间：内镜、肠镜浸泡≥10 min；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染≥45 min；需要灭菌的内镜浸泡10 h；当日不再继续使用的内镜浸泡30 min。