张承烈治疗不孕症学术思想初探
【摘要】 将月经周期与西医排卵期理论结合，以养卵泡促排卵为原则，分期论治；认为月经周期中的经后期，经间期，经前期，行经期处于阴阳转化，消长节律的变化中。
张承烈老师从事妇科临床工作40余年，重视治疗不孕病的学术源流研究，能够从中国传统医学理论宝库中挖掘精髓，古为今用，强调调经以种子，疏肝、补肾为要；与西医排卵期理论结合，以养卵泡促排卵为原则；倡导不同病因导致的不孕分别论治。
1 古为今用，调经以种子，疏肝、补肾为要。
《万氏妇人科》中指出“女子无子，多因经候不调……此调经为女子种子紧要也”。张老师研习之，并认为五脏之中，与女子不孕症最为紧要的是肝、肾。因此，调经种子之时常以疏通肝、滋育肾为总纲。肝主疏泄，除了协调情志、疏泄脾土、调和气血外，在女性则主要表现与冲任关系甚为密切。因冲任二脉起于胞中肝经环布阴器，前人即有 “冲脉隶属于肝”的说法。冲脉之气盛衰与否有赖于肝之疏泄有序，只有肝之疏泄正常，才能血脉流畅，冲任二脉调和，血海满盈，才能有子。《素问·上古天真论》:“女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 张老师认为肾为生殖之根本,在女性生理病理过程中起着重要作用,尤其是与女子的月经产生和种子妊娠过程的正常与否关系极为密切；肾藏精主生殖,胞络者系于肾,胞宫通过胞络与肾相连,胎之成与安否亦依赖肾精之充足和肾气之旺盛。故补肾助孕是张老师治疗不孕的基本着眼点。
张老师将月经周期与西医排卵期理论结合，以养卵泡促排卵为原则，分期论治:认为月经周期中的经后期，经间期，经前期，行经期处于阴阳转化，消长节律的变化中。经后期西医称为经后卵泡期，月经后血海空虚，属于在肾气作用下逐渐蓄积精血之期，治法上以培植真阴，奠定基础，滋肾益阴养血为主；若在经后期末接近排卵期时,在滋阴养血类药中酌情加入适量温阳之品，如川断、肉苁蓉、鹿角片、覆盆子、巴戟天、桑寄生等，则更有利于阴长至重，以及重阴转阳，所谓阳主动,动则精化，氤氲乐育之状见矣。
经间期为西医排卵期、重阴化阳期，阴精盛，重阴转阳，冲任气血活动显著，主以活血化瘀以疏通冲任气血，并配合激发兴奋肾阳而促排卵；活血化瘀中药使重阴迅速转阳即促排卵为最佳,其原因是活血化瘀类药推动阴精转化为阳气,使欲转不能达到迅速地转化。经前期又为阳长期，阴充阳长，以维持肾阴阳相对平衡状态，治宜阴中求阳，温肾暖宫辅以滋肾益阴之药；在补肾助阳的基础上加入女贞子、山萸肉、生地、淮山药等,以滋阴补阳,同时也反映出经间期以阴转为基础的特点。
行经期为重阳转化期，重阳则开，血海满盈而溢下，冲任气血变化急骤，治宜活血调经，女子血宜多而气宜少，血易耗而气宜结的生理特点，主张“气以通为顺，血以调为补”的“通调”观，翼其推动气血运行，子宫排经得以通畅。