超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂26例分析

【关键词】 白内障。

晶状体后囊膜破裂是超声乳化白内障吸除术中较常见的并发症之一，其发生率约为3.8%～5.5%［1，2］。笔者对在本院行超声乳化白内障吸除术中后囊膜发生破裂的26例患者进行观察和分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 2002年5月～2006年5月在我院行超声乳化白内障吸除术患者421例(447眼)。术中发生晶状体后囊膜破裂26例(26眼)，占5.8%。男16例(16眼)，女10例(10眼)。年龄27～81岁，平均62岁。老年性白内障19例(19眼)；并发性白内障3例(3眼)；先天性白内障3例(3眼)；外伤性白内障1例(1眼)。术前均无眼科手术史。术后随访3～16个月，平均5个月。

1.2 手术方法 手术采用表面麻醉；透明角膜切口或巩膜隧道切口；环形撕囊；水分离；劈核法超声乳化晶状体核；吸除晶状体皮质；植入人工晶体。 　　术中晶状体后囊膜破裂者，立即停止超声乳化，使用BBS灌注液维持前房，迅速注入黏弹剂以稳定前房压力。破口小，玻璃体未进入前房者，避开破口，改用注吸头手工注吸残存晶状体皮质，将后房型人工晶体植入囊袋内；破口大，玻璃体进入前房者，行玻璃体切割的同时吸除晶状体皮质，将人工晶体植入睫状沟或植入前房型人工晶体。

2 结果。

2.1 晶状体后囊膜破裂发生时间 超声乳化晶状体核过程中晶状体后囊膜破裂17例(65.4%)，其中2例为上方悬韧带断裂；注吸晶状体皮质时后囊膜破裂7例(26.9%)；植入人工晶体时发现后囊膜破裂2例(7.7%)。3例玻璃体脱出于切口外行前部玻璃体切割术；全部患者均同期植入人工晶体。其中晶状体囊内植入14例，睫状沟植入10例，植入前房型人工晶体2例。

2.2 并发症 术后角膜中度水肿者6例(23.1%)，10天内缓解；一过性眼压升高者3例(11.5%)，服用醋氮酰胺，术后4天内眼压恢复正常；黄斑囊样水肿者1例(3.8%)。无人工晶体脱位及牵引性视网膜脱离发生。

3 讨论 　　晶状体后囊膜为胚胎上皮细胞的产物。随着年龄的增长，晶状体悬韧带逐渐老化，晶状体后囊膜皱缩，弹性降低［3］。在超声乳化白内障吸除术中，受热能、机械力作用时，高龄白内障患者更易发生晶状体后囊膜破裂。晶状体后囊膜破裂可引起一系列相关并发症，术中处理方法得当与否，将直接影响患者术后视功能的恢复。Yap等［4］报道在超声乳化白内障吸除术晶状体后囊膜破裂患者中，术后视力≥0.5者占85.7%。在本研究中，术后视力≥0.5者占76.9%。