辨证治疗中风偏瘫60例观察
【摘要】 目的 探讨采用辨证分型治疗中风后遗偏瘫症的效果。方法 将90例中风后遗偏瘫症患者随机分为治疗组60例，对照组30例。治疗组按中医辨证分型施治：（1）阳亢血瘀，经络阻滞组：石决明、毛冬青、桃仁、归尾、豨莶草、地龙、田七、红花、天麻、川芎、桑枝、忍冬藤、全蝎；（2）血虚挟瘀，经络阻滞组：当归、赤芍、川芎、桃仁、地龙、红花、鸡血藤、葛根、 丹参、田七进行治疗。对照组用吡拉西坦（脑复康）片0.8g，每天3次；华佗再造丸6g,每天3次。均3个月为1个疗程，共治疗2个疗程观察疗效。结果 治疗组总有效率达88.3%，对照组为60%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 中风后遗偏瘫症按阳亢血瘀、经络阻滞组和血虚挟瘀，经络阻滞组分型施治效果较佳。
近30年来，笔者治疗了60例中风偏瘫症，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料 观察病例共90例，均为本院及澄海中医院诊治的患者，随机分为两组。治疗组60例，男34例，女26例；年龄50～83岁，平均66.15±2.6岁；全部均有急性发作史，属脑出血者17例，属脑血栓形成或脑梗死者43例；有中枢性面瘫31例，语言障碍11例，部分患者伴有烦躁、头晕、口干少津、耳鸣、偏盲、健忘或大小便改变。体检：伴高血压36例，伴颈椎病25例，伴糖尿病33例，肌力0～Ⅰ级28例，Ⅱ级32例，肌张力高13例，肌张力低47例。合并高血压病12例，冠心病8例，皮肤感染3例，月经不调4例。对照组30例，男17例，女13例；年龄52～78岁，平均63.2±1.8岁；属脑出血者8例，属脑血栓形成或脑梗死者22例；合并血管、神经、感染等并发症11例，部分患者兼2种以上并发症，其中高血压病6例，冠心病4例。两组在性别、年龄、病程、合并症等资料经统计学均衡检验，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准。
1.2.1 西医诊断标准 采用1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中偏瘫的诊断要点，肌力Ⅰ～Ⅱ级、偏身感觉障碍、共济失调等［1］。
1.2.2 中医辨证标准 参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［2］拟定。分为2型：即（1）血虚挟瘀，经络阻滞型：头目眩晕，面色苍黄，唇舌淡白，肢体发麻，半身不遂或口眼歪斜，语蹇言涩，健忘,或耳鸣，脉细涩无力或脉虚弱，舌淡苔白。（2）阳亢血瘀，经络阻滞型：头眩或痛、半身不遂，肢体发麻或肌肉润动，目盲视物不清、耳鸣、少眠多梦、口眼歪斜、言语蹇涩、舌体活动不灵活、脉弦有力或涩，舌质红或带紫斑、苔白。
1.3 治疗方法。
1.3.1 治疗组。
1.3.1.1 血虚挟瘀，经络阻滞型（36例） 予和血活血，化瘀通络。基本方：用桃红四物汤加减：当归、赤芍［3］、川芎［4］、桃仁、地龙各10g，红花4g（或藏红花1g），鸡血藤［5］20g，葛根15g，丹参［6］12g，田七3g。大约于发病后4～8天接服此方。加减药物：北芪15g，桑椹子12g，首乌12g，水蛭4g。水三碗半煎存八分，渣水二碗煎存六分，分两次在一天内服完。连服3个月为1个疗程，连用2个疗程。
1.3.1.2 阳亢血瘀，经络阻滞型组（24例） 治予平肝潜阳，化瘀通络。基本方：先煎石决明、毛冬青各30g，桃仁、归尾［7］、豨莶草、地龙各10g,冲田七3g,红花4g,天麻6g,川芎各8,桑枝30g,忍冬藤15g,全蝎3只。约于发病后第4天起接服。加减药物：路路通、穿山甲、赤芍、僵蚕各10g,蜈蚣2条,椿根藤15g。水三碗半煎存八分，渣水二碗煎存六分，分两次在一天内服完。连服3个月为1疗程，连用2个疗程。
1.3.2 对照组 用吡拉西坦（脑复康）片0.8g，每天3次；华佗再造丸6g,每天3次。3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。