宫颈环绕术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效分析
[摘要] 目的 探讨应用宫颈环绕术治疗宫颈机能不全的临床疗效。
方法 随机选取2012年6月―2015年4月经该院确诊的宫颈机能不全者50例，所有患者的孕期均为16～21周，对所有患者采用宫颈环扎术进行治疗，观察并分析临床治疗效果。
结果 所有患者中择期手术组有38例患者，经过手术治疗后获得新生儿35例，治疗有效率92.1%；紧急手术组有12例患者，最终获得新生儿4例，治疗有效率33.3%。
两组之间差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词] 宫颈环绕术；孕中期；宫颈机能不全 [中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2016）01（b）—0068—02 Analysis of Curative Effect of Cerclage of Cervix in Treatment of Cervical Incompetence at Mid—Trimester Pregnancy WANG Hua—hua Nanping maternal and child care service centre， Nanping， Fujian Province， 353000 China [Abstract] Objective To study the clinical curative effect of cerclage of cervix in treatment of cervical incompetence at mid—trimester pregnancy. Methods 50 cases of patients with cervical incompetence confirmed in our hospital from June 2012 to April 2015 were selected ， all patients were 16—21 weeks of pregnancy and they were treated with cerclage of cervix， the clinical treatment effect was observed and analyzed. Results There were 38 cases of patients in the selective operation， 35 cases of newborns were obtained after treatment ， and the effective rate was 92.1%； there were 12 cases of patients in the emergency surgery group， 4 cases of newborns were obtained finally and the effective rate was 33.3%， the differences between the two groups were statistically significant （P 1.2 手术方法 所有患者术前一般不需要麻醉（如有特殊情况则进行骶管阻滞麻醉），而且需要将膀胱排空，利用拉钩技术将宫颈部分露出，对患者阴道、宫颈以及穹窿部分进行彻底消毒，然后在宫颈与阴道的交界处，利用双10号丝线从粘膜层和肌层穿过，完全穿过粘膜，穿入肌层2/3部分，不能完全透过内膜， 然后尽量在宫颈内口附近按逆时针方向进行缝扎[3]，进针方向需要避开3点和9点方向，具体的缝扎顺序为1点、10点、7点和4点方向进针，11点、8点、5点以及2点方向为出针方向，最后在1～2点之间为打结地方。
在缝扎时应该避免穿透粘膜，最终使宫颈外口可以容纳一个指尖大小最适。
黄体酮主要适用于小于16周进行手术的患者，治疗时间7～10 d，1次/d；对于孕周大于16周的患者，用宫缩抑制剂硫酸镁进行静脉滴注，3～5 d后需要改为口服用药，每隔6 h一次。
对于紧急手术组的患者需要术后住院直至分娩，而对于择期的手术患者，在术后延长使用宫缩抑制剂的时间（大约15～30 d），不可以进行剧烈活动，禁止进行房事。
1.3 统计方法 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P 参考文献] [1] 胡晨明，周锦英，吴琼，等.宫颈环扎术、宫腔镜手术及子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠中的应用[J].军事医学，2013（11）：879—881. [2] 何洁芙，陈宏霞，胡晓婷，等.择期宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈功能不全的临床研究[J].广东医学，2011，32（19）：2586—2588. [3] 李秋玲，刘思诗，崔红，等.妊娠期子宫脱垂与宫颈机能不全孕妇紧急宫颈环扎术后妊娠结局关系的临床分析[J].中国医科大学学报，2013，42（10）：891—893. [4] 陈汝芳，潘智茵，李伟枫，等.宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（4）：267—269. [5] 李渠，冯菊珍，何建英，等.孕期宫颈环绕缝合术的围术期护理[J].全科护理，2011，9（21）：1883—1884. [6] 雒雪，岳红云，王宝兰，等.改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，28（17）：2796—2798. [7] 陈汝芳，孙雯雯，卢文琼，等.妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术时机探讨[J].重庆医学，2013，42（11）：1233—1234， 1236. （收稿日期：2015—10—16）。