激光磨削后32P敷贴治疗面部痤疮瘢痕42例
作者：周红，韩宝义，王广贤， 刘兴无。
【摘要】 目的 探讨激 光磨削后32P敷贴对面部痤疮瘢痕的治疗效果。方法 采用激光机去除瘢痕组织，再进行激光磨削，而后将32P—磷酸氢盐溶液均匀滴在滤纸上，烘干后制成32P敷贴器，贴于病损灶行放射治疗。结果 42例男性面部痤疮瘢痕疙瘩患者经综合治疗后痊愈34例（80.9%），有效7例（16.7%），复发1例（2.4%），总有效率97.6%。结论 激光磨削后32P敷贴是治疗痤疮瘢痕的有效方法。
面部痤疮瘢痕疙瘩发病率较高，治疗较困难，我们采用激光磨削后32P敷贴综合治疗42例面部痤疮瘢痕患者，有效解决了瘢痕疙瘩易复发的问题。现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2000年2月以来来我院皮肤科就诊的男性面部痤疮瘢痕疙瘩患者42例，年龄19~39岁，平均26岁；病程1~8年，平均3.9年；瘢痕疙瘩面积0.35~11.5 cm2，平均面积3.6 cm2。
1.2 治疗设备 采用上海激光技术研究所生产的智能化LJL35—CS CO2激光治疗机。敷贴药物为放射性32P—磷酸氢盐溶液。
1.3 治疗方法 瘢痕疙瘩局部常规消毒，全身麻醉或0.5%~1%利多卡因局部麻醉后，采用激光治疗机去除瘢痕组织，对较厚的瘢痕疙瘩先用激光从皮下进行浅分离，再进行激光磨削。治疗同时进行冷湿敷，用1：2 000氯己定棉球擦拭，保证视野清晰，并减少热刺激。首次激光治疗后7~10 d 观察创面的肉芽生长情况，防止肉芽组织过度增生，需重新修复生长过快处，以保证在创面愈合时局部皮肤基本平坦，甚至轻度凹陷。激光治疗后7~10 d 为渗出高峰期，注意创面清洁，防止感染。治疗时需注意激光头与皮肤呈锐角，防止皮下正常组织损伤，切割时要短暂、迅速，这样损伤小，前期渗出少。
1.4 专用32P敷贴器的制备 先将病人病损范围画在玻璃纸上，贴在32P滤纸上剪好（略大于病损周边0.3 cm~0.5 cm），在有机玻璃罩防护的环境下，将稀释32P—磷酸氢盐溶液匀匀滴在滤纸上，60 ℃ 烘干后制成32P敷贴器使用。将32P敷贴器贴在病损处用胶布固定，再用绷带裹好，敷贴时间72 h。区域禁洗浴、沾水；治疗结束后敷贴器放置专用有机玻璃容器中，复诊时回收敷贴器，统一按放射性废物处理。
1.5 照射剂量 根据患者年龄、个体差异及不同的部位给予32P照射，每个疗程总剂量成人15~25 Gy。每个月敷贴1次为1个疗程，连续敷贴2~3个疗程，治疗结束后每3个月复诊1次，如果效果不明显可继续敷贴治疗，最多可达5~6个疗程，2年后判定临床疗效。