钩虫病2例误诊分析|滑膜肉瘤误诊2例分析

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由钩虫病临床症状缺乏特异性,常被误诊慢性胃炎、缺铁性贫血、消化性溃疡伴上消化道出血等疾病,现报告误诊例如下。

临床。

例患者,男,5岁。

因黑便伴头晕乏力天,我院拟诊“上消化道出血”住院治疗。

立即予禁食,静滴奥美拉唑、止血合剂等治疗天,仍有黑便,贫血加重,般常规检不能明确病因,而入地二级医院。

入院予般常规检及彩超、、胃镜等检仍不明确消化道出血原因及部位,予潘托拉唑、止血剂等治疗仍黑便不止,血红蛋白下降至70 gL。

人要院到徐州医学院附属医院治疗,入院天诊断“钩虫病”。

驱虫、输血、止血等治疗周治愈出院。

例患者,女,岁。

因乏力、上腹部隐痛不适,多级、二级、三级医院反复般常规检及胃镜、、彩超、生化、骨髓常规等检,诊断“慢性胃炎,缺铁血性贫血”。

予铁剂和般治疗胃病药物等口治疗,症状无,贫血重血红蛋白50 gL,曾多次输血治疗。

3月前患者我院门诊购药问及患者近日断黑便,立即予饱和盐水漂浮法便虫卵检,镜下见较多钩虫卵。

予驱虫及口硫酸亚铁、维生素等治疗病情逐渐,月血红蛋白升至0 gL,停药,随访半年病情复发。

误诊原因分析。

近年,随着卫生条件迅速改善,钩虫病发病率下降,由钩虫病导致急性上消化道出血及慢性贫血常被忽略,以致误诊误治有发生,给患者造成不应有损失。

鉴便常规检涂片法钩虫卵阳性率较低,再加部分检验室因工作繁忙又往往仅涂片张(按严格要便常规检应涂片3张镜检),这又人造成阳性率进步下降,所以不能仅凭~次便常规检见钩虫卵而否定钩虫病存。

饱和盐水漂浮法钩虫卵不仅能提高检出率,而且极其简便易行,所以对具有贫血和黑便病史病人,尤其对和土壤密切接触农民和工人,应高警惕钩虫病可能,应常规多次做便常规检或饱和盐水漂浮法钩虫卵。