爱母牌ＭＣＵ功能性宫内节育器致宫颈穿孔１例_爱母牌mycu宫内节育器

病历简介� 　　患者，30岁，主因节育器下移，月经干净4天，在外院取环未取出，即刻来我院就诊，要求取环。

据了解，该妇孕2产2，末次生产为2004年11月，产后2个月在当地计生局放置爱母牌宫内节育器(IUD)至今未行任何检查。

近1个月来与其配偶同房时有轻度的腹痛感，但其配偶无不适感。

2006年4月8日下腹疼痛加重，来院门诊行超声检查，提示节育环下移宫颈处。

嘱其月经过后3天来院取环。

末次月经2006年4月28日。

5月7日来院行妇科检查：外阴已产型，阴道通畅，可见少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，无紫蓝着色，外口可见节育器一臂，另一臂距宫颈外口1.5cm 3点处穿出宫颈壁，宫颈无抬举痛，子宫前位，正常大小，质中，活动度尚好，无压痛，双侧附件未触及异常。

临床诊断：①宫内节育器下移。

②节育器致宫颈穿孔。

彻底消毒外阴阴道，钳夹环的右臂牵拉，左臂铜套取出困难，剪刀剪断环支架困难，用咬骨钳从宫口处咬断环支架，取出环右臂，宫颈壁3点处取出环左臂，取出后对合环完整。

� 　　 　　讨 论� 　　 　　IUD下移至宫颈临床多见，但导致宫颈穿孔罕见，特别是爱母牌功能性宫内节育器，支架为形状记忆合金制成，可随子宫的缩舒而收张。

本病例放置节育环1年余，未行任何检查，近期因下腹痛而就诊，行B超检查提示：环下移，未行妇科检查。

分析导致宫颈穿孔可能的原因有：①本病例放环时间在产后2个月，正值哺乳期，子宫较软，放器过早，如施术者技能欠佳，未将节育器放置宫底部正确位置，而置于宫颈管腔中。

②置器时因子宫缩复欠佳，稍大于正常，放置的节育器下降至宫颈管内。

③放置的节育器的型号太小。

总之节育器的两臂嵌顿于狭窄的颈管中，经长期刺激，致一端刺入宫颈壁组织而穿孔。

吸取教训：要告知受术者，定期行B超、透视、妇科检查。

施术者应该接受严格的技术培训，提高自己的技术技能，严格掌握适应证，以免发生严重不良后果。

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