18例原发性肝癌B超诊断价值研究
结果：18例原发性肝癌患者B超检查到27个病灶主要位于肝右叶；病灶多表现为圆形低回声，周边有浅淡弱回声暗环7例， 边界不清3例， 后方增强9例。
结论：B超检查简便、经济、无创，是肝癌主要筛选手段之一，值得临床推广应用。
毕业论文网 关键词：B超； 原发性肝癌； 诊断 【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2013）12—0052—01 原发性肝癌是我国发病率仅次于肺癌的第二大肿瘤，病死率占恶性肿瘤之首。
本研究对18例原发性肝癌患者进行B超检查，探讨B超对原发性肝癌的定性、定位和定量的诊断价值，现报告如下： 1资料和方法 1.1选择我院2009年1月至2012年12月原发性肝癌住院病人18例，其中男性13例，女性5例；年龄最小者29岁，最大者68岁，平均41.2±15.7岁。
18例患者有肝硬化病史17例，7例AFP400μg/L。
所有患者均经过多种检查（DSA、US、CT、MR和化验检查）和/或手术病理检查符合肝癌诊断标准。
1.2方法：B超检查要求患者空腹行肝脏常规切面，发现肿块后观察肿块形态、大小、与周围组织关系、内部回声、肝门部及腹腔等部位。
仪器选用西门子S2000型，探头凸阵3.5MHz。
2结果 18例原发性肝癌患者中，共有27个病灶，病灶位于肝左叶4例，肝右叶10例，左右叶均有病灶者3例，尾叶1例。
超声波声像图多表现为圆形和椭圆形，边界清楚；周边有浅淡弱回声暗环7例，边界不清3例，后方增强9例。
肿块呈低回声或略低回声占81.5% （22/27）， 其中3个病灶回声呈混合物图像，内部回声不均匀，2个直径大于3cm的病灶为略高回声，当时有类似肝血管瘤图像而误诊为肝血管瘤，B超发现病灶不能定性的为12个，后均经手术及病理证实。
3讨论 B型超声在肝脏肿瘤的诊断中起着主导地位，其优点主要包括以下方面[1]：①简单方便；②为无创性检查；③能反复进行，提高检出率；④价格低廉；⑤对腹腔内的组织脏器灵敏度高。
因此，B超对腹腔内脏器的局灶性病变检查应列为首选，其对原发性肝癌确诊率高达90%以上。
目前对直径（1—3） cm 肝内局灶性病变均能良好显示。
本组常规B超诊断18例小肝癌共27个病灶，最大直径3.5cm，最小直径2cm，周边有浅淡弱回声暗环7例，边界不清3例，后方增强9例。
从B超不同声像图表现来看，低回声病灶多为小肝癌，因瘤体较小时，细胞成分单一，排列紧密，故超声图像多以低回声为主。
而瘤体相对较大者本组2例，呈略高回声，其病理基础为肿瘤细胞较大，呈空泡状（如透明细胞癌和脂肪细胞癌）肿瘤内非液化性坏死、出血，或间质纤维化的混合物图像[2]。
当瘤体呈浸润性生长无假包膜形成，故无低回声暗环和侧壁失落，肿瘤周边呈欠清晰的边界，可考虑为肝癌诊断的特征[3]。
总结原发性肝癌的B超其特征如下：①结节中结节；②声晕；③强回声；④瘤内隔。
在肝癌高发区，B超结合AFP检测乃是早期发现和确诊亚临床肝癌的最有效途径。
B超医师提高超声对肝癌的诊断率，需要仔细，多切面观察，辨清有无低回声或等回声病灶，尤其是界线不清者；声晕和癌栓的检出有助于肿瘤病灶的发现。
对与肝左叶关系密切的病变可采用变换体位， 饮水等多种方法加以观察以明确病变位置；对血管造影及超声检查均不能确诊者，可采用超声引导下细针穿刺病理学检查帮助确诊，本组有1例是经此法而确诊。
结合临床症状及化验检查是提高少血管型肝癌的检出率必不可少的。
综上所述，B超检查简便、经济、无创，不但可以作为高危人群中的肝癌的普查、筛选的主要手段之一，并且可以作为肝癌诊断的首选检查方式，值得临床推广应用。
参考文献 [1]李香英.超声造影与B超检查对原发性肝癌及转移至肝脏癌肿的诊断价值[J].实用临床医学（江西），2011，12（5）：87—89 [2]刘丽青，刘静华，李云，等.B超对原发性肝癌诊断价值的研究[J].中国现代医生，2010，39（29）：77—161 [3]辛雪梅.B超在原发性肝癌诊断中的价值[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（12）：237—238。