论文：中暑病人的急救与护理:中暑病人的急救与护理
南京医药学翰林学院 科 生 毕 业 论 封 面 论题目 暑病人急救与护理 所学系 医学系 学生学 0000 学生姓名 年级专业 0级护理 实习医院 市医院 指导老师 年 月 日 南京医药学翰林学院 医学类专业科学生毕业论评审表 姓名 黄梦达 专业 护理 年级 0级 实习单位 江阴市医院 论 题目 暑病人急救与护理 容 提 要 暑是由人体受高温环境或烈日影响引起体温调节枢功能障碍汗腺功能衰竭从而引起水电质代谢紊乱以及以心血管神系统功能损伤临床症状组急性疾病。
其主要体征主要可分热射病初起症状有全身软弱、头昏、恶心、出汗减少。
体温迅速升高达℃以上并出现嗜睡、谵妄和昏迷。
热衰竭患者常口渴、胸闷、冷汗淋漓、脸色苍白、脉搏细弱、血压偏低或虚脱。
热痉挛主要症状阵发性四肢肌肉痉挛有累及腹肌甚至影响肠平滑肌。
通对江阴市医院急诊03年7月至03年0月接诊7例各类暑患者急救回顾性分析做各项西医结合急救和护理对控制该病病情和促进患者康复起着至关重要作用。
指 评 导 老 师 见 指导老师签 年 月 日 学 评 院 论 审 评 审 组 见 成 绩 评 定 学院评审老师 或评审组长签 年 月 日 暑病人急救与护理 摘要 暑是由人体受高温环境或烈日影响引起体温调节枢功能障碍汗腺功能衰竭从而引起水电质代谢紊乱以及以心血管神系统功能损伤临床症状组急性疾病。
其主要体征主要可分热射病初起症状有全身软弱、头昏、恶心、出汗减少。
体温迅速升高达℃以上并出现嗜睡、谵妄和昏迷。
热衰竭患者常口渴、胸闷、冷汗淋漓、脸色苍白、脉搏细弱、血压偏低或虚脱。
热痉挛主要症状阵发性四肢肌肉痉挛有累及腹肌甚至影响肠平滑肌。
通对江阴市医院急诊03年7月至03年0月接诊7例各类暑患者急救回顾性分析做各项西医结合急救和护理对控制该病病情和促进患者康复起着至关重要作用。
关键词 暑急救护理 暑病人主要临床表现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、恶心、呕吐、少汗甚至汗闭、高热、烦躁不安、甚至昏迷严重者可出现心、肝、肾衰竭肺水肿脑水肿代谢性酸毒。
[] 临床 03年7月03年0月江阴市医院急诊接诊各类暑患者共7例。
其男性例女性5例年龄67岁年龄岁平年龄3岁。
其从事高温作业3例因居住环境高温例因天气原因公共场所发生例通实施各项抢救与护理措施使患者得到及救治。
急救与处理 旦出现暑先兆症状应及撤离高温环境移至阴凉通风处或空调房平卧休息口含盐清凉饮或人丹、避温丹、藿香正气水等。
也可用清凉油、风油精擦拭太阳穴、合谷等穴位。
[] 轻症暑者迅速脱离高温现场移至阴凉通风处并饮用含盐清凉饮可口藿香正气液或胶囊对疑有循环衰竭倾向者酌情静脉输入适量糖盐水以及控制病情。
3重症暑患者立即给氧保持呼吸道通畅建立静脉通道及使用镇静药以减轻脑组织进步缺氧。
迅速降温降温是治疗根降温速定患者预必须争取尽快降温使直肠温降至38℃左右遵医嘱用药维持水、电质平衡积极纠正休克防止脑水肿及急性肾功能衰竭。
[3] 3 护理体会 3暑先兆和轻症暑患者般不要特殊护理使患者迅速离开高温环境休息反复冷水擦拭全身口含盐清凉饮和人丹、藿香正气液、十滴水等清热暑药即可缓。
3重症暑患者护理立即给氧将患者置空调房开或脱外衣取平卧位调节室温至0~5℃；降温护理（）体表降温身热少汗者可用冷水或冰水擦浴冰袋敷额头、颈部、腋下腹股沟等血管暴露处应冰袋表面用毛巾包裹不可直接接触患者皮肤及耳廓以免发生冻伤也不可放患者腹部及足底以防外；汗、面色苍白、肢冷者保暖温水擦浴。
（）体降温体外降温无效者常用冰盐水灌肠或用℃葡萄糖生理盐水000l静脉滴开始滴速宜慢待患者适应增快滴速。
（3）药物降温物理降温遵医嘱使用药物降温可口热镇痛药如阿司匹林吲哚美辛静脉常用给药有氯丙嗪、地塞米松但使用氯丙嗪可引起血压下降用药程应密切观察患者生命体征变化低血压者禁用[]。
33准备抢救用器械迅速开放静脉通路遵医嘱用药严格控制滴速。
出现昏迷患者使其头偏向侧呕吐或吐血患者及吸引防止窒息避免患者咬伤舌头或发生舌坠可使用牙垫置上下臼齿必要准备气管插管及气管切开包。
[5]抽搐者四肢用约束带保护松紧适宜床边设床栏防护；虚脱者取头低足高位保暖切忌冷敷宜用热毛巾敷关元气海穴或艾灸会穴等。
3加强病情观察密切观察体温、脉搏、呼吸、血压降温每0~5分钟测量体温次测量体温般采用肛表测量插入深适宜使能正确反映直肠温肛温低38℃应暂停降温避免体温低及虚脱如体温回升则再次降温观察瞳孔对光反应了识情况发现异常及汇报观察末梢循环情况呕吐物、便颜色、性质及量尤其尿量及尿比重变化尿量及尿比重能反映肾脏血液灌认真记录每30尿量有效观察肾功能情况旦发现病情变化立即汇报医生。
操作动作要轻巧、细致避免不必要损伤观察口腔黏膜有无充血、炎症、糜烂、溃疡、肿胀及舌苔颜色异常变化等。
36加强皮肤护理（）因实施物理降温易沾湿床铺导致患者皮肤受到刺激应及清除呕吐物和排泄物保持局部皮肤清洁、床铺干燥、平整定翻身防止褥疮。
37医治疗方法（）刮痧暑轻症患者可用刮痧板或光滑平整汤匙蘸清水或石蜡油刮背脊两侧、颈部、胸肋隙、肩臂、腋窝及腘窝等处或风府、哑门、足太阳膀胱、椎、合谷、关等穴位顺序刮痧治疗刮至皮肤出现紫红色。
[7]（）穴位按按摩太阳穴（有清凉油效更佳）；如晕倒可用手指甲刺激人穴（鼻唇上3处）；舒缓胸口不适可加按关穴（腕横纹上两寸）；按摩指尖端、会穴（头顶部两耳尖边线）、涌泉穴（足底心前3处）可令患者尽快苏醒。
（3）针灸暑阳证及暑厥、暑风以针主会、人、风池、风府、椎、少商、商阳、神门、足三里、三阴交等常用穴位暑风患者除针会、人、椎以外还可针刺少商、商阳、委放血；暑阴证及暑脱以灸主气海、关元、肾俞等常用穴。
（）医单方验方鲜荷叶张鲜竹茹60g水煎用暑高热多汗；蒜35瓣捣烂和开水灌下用暑昏倒人事不省；韭菜汁杯灌下用暑神昏；绿豆、西瓜皮、冬瓜皮不拘用量水煎用暑身热汗出；冰片g生石膏30g共细每5g开水送用暑发热胸闷不适。
[8] 预防措施 尽量避免高温天气或段外出即使外出也要人防护。
避免长期高温环境下如烈日下或其他高温环境工作宜穿浅色、宽松和透气衣摄入充足水分保持环境通风合理安排作息保证充足睡眠夏天日长夜短气温高人体新陈代谢旺盛消耗也容易感到疲劳充足睡眠可使脑和身体各系统都得到放松既利工作和学习也是预防暑措施。
[9]保持情志舒畅心情愉悦使气血通畅。
出现暑先兆应迅速脱离高温环境阴凉通风处安静休息并用清凉饮及暑药物。
饮食宜清淡易消化多食清热暑水、蔬菜等忌肥甘厚腻刺激品。
5 总结 随着夏季天气愈加炎热重症暑发病率也会随增多对重症暑患者应积极抢救及才用有效地降温措施密切观察病情等预防并发症使患者早日康复应积极做健康宣教降低发病率。
[0] 参考献 []医护理常规 技术操作规 006（5） []陈寿权,李平 暑及其救治［Ｊ］世界急危重病医学杂志,007,9()5 [3]王雪萍 暑病人急救与护理 蒙古医药 03,3（5） []许虹 急救护理学 人民卫生出版社05 [5]任树芬 暑患者西医结合护理讨论 现代西医结合杂志 0077（） [6]李惠娟 骆金宗 张晓斌 例重暑并发多器官功能衰竭急救与护理 华现代护理学杂志00683 [7]徐晓美 穴位刮痧治疗暑39例疗效观察及护理 放军护理杂志 008（） [8]暑 医学全线李开金 暑护理和急救措施 国医药现代远程教育 00,97（7） [0]将桂云 帅蔚萍 例暑患者抢救与护理 华现代护理学杂志00505