辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝临床观察

【摘要】 目的 观察辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。

方法 将80例NAFLD患者随机分为观察和对照两组,观察组服用辛伐他汀加益肝灵，对照组服用益肝灵, 治疗前和治疗8周后查肝功能、血糖、血脂和B超检查。

结果 治疗8周后观察组各指标显著低于对照组。

结论 辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝有较好的疗效。

 　　【关键词】非酒精性脂肪肝(NAFLD)；辛伐他汀；治疗 　　 　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指病变主要在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征,但无过量饮酒史的临床病症。

成年人发病率17%～33%[1]。

探讨对脂肪肝具有治疗作用的药物，是亟待研究的重要课题。

2007年10月至2008年6月运用辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝40例,疗效满意,现报告如下。

 　　1 材料和方法 　　1．1 病例选择 2007年12月至2008年6月在本院就诊的NAFLD患者80例，均符合2006年中华医学会肝脏病学分会提出的诊断标准[2]。

所有患者否认就诊前有糖尿病史及糖尿病家族史。

并除去有明确冠心病、心衰者。

用随机数字表法将患者分为两组，治疗组40例，对照组40例。

两组病例年龄、身高、体质量、临床症状、肝功能、血糖、血脂和超检查结果比较差异无显著性。

 　　1．2 治疗方法 两组病例的一般治疗包括:总热量摄入限制在30kcal/(kg•d)，体重指数(BMI)≥24 kg/m2，患者每日步行30 min。

同时给予益肝灵2片 3次/d。

治疗组在此基础上加用辛伐他汀(商品名:鲁宁)10 mg 2次/d。

两组疗程均为8周。

 　　1．3 观察项目和检查指标 治疗前和治疗8周后肝功能、血糖、血脂和B超检查。

 　　1．4 疗效判断标准 ①ALT复查:显效指治疗后恢复正常； 　　有效指治疗后下降≥50%且75%；无效指治疗后下降50%；②血脂:显效指治疗后总胆固醇下降≥20%或甘油三酯下降≥40%；有效指治疗后总胆固醇下降≥10%但20%或三酰甘油下降≥20%但40%；无效未达到有效标准者；③影像学:显效指肝脏影像学恢复正常；有效指肝脏影像学脂肪肝程度较治疗前下降一个等级或以上；无效指未达到有效标准者。

总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[3]。

 　　1．5 统计学方法 两组率的比较用χ2检验。

P0．05为差异有统计学意义。

 　　2 结果 　　2．1 两组疗效判断的比较 从表1中可以看到在三个主要客观疗效判断指标上，两组均有疗效，但治疗组的疗效均明显高于对照组，尤其是降血脂作用最为显著。

 　　 　　2．2 两组不良反应情况 治疗组患者2例出现恶心、腹泻等胃肠道反应，经对症处理后消失。

所有出现不良反应的患者都能坚持治疗直至疗程结束。

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