急性苯中毒患者17例救治体会

【关键词】 中毒患者。

随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，室内装修已成为热潮，装饰材料对室内空气造成的污染已受到广泛关注。我科1998年3月～2005年10月收治的17例苯中毒患者均与房屋装修有关，现报告如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 我科1998～2006年8年间共收治17例苯中毒患者，男14例，女3例，年龄16～71岁。其中13例为从事家庭装修的工人，4例为房屋装修完后即入住的居民。

1.2 临床表现 17例患者中15例表现为不同程度的头晕、头痛、咽痛、恶心、呕吐、眩晕、酒醉样感觉、步态蹒跚、嗜睡、视力模糊及全身皮肤红肿等症状。2例出现昏迷、抽搐、血压下降、呼吸困难症状。实验室检查结果显示：尿中酚类产物与尿葡萄糖醛酸含量明显增高，尿硫酸盐比值降至70%以下，部分病例血清谷丙转氨酶活性增高。

1.3 治疗方法 立即将患者脱离工作现场，除去被污染的衣物，用肥皂水清洗污染的躯体并注意保暖，将患者转移至空气新鲜、环境安静处。保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。立即给予持续氧气吸入，视病情轻重调节氧流量和吸入时间，卧床休息。

大剂量使用维生素C、地塞米松静脉注射，以加速苯的分解，促进毒物迅速排泄，用维生素C 3～5 g加入50%葡萄糖注射液50 ml静脉注射，然后再用维生素C 3～5 g加入10%葡萄糖注射液500 ml静滴，此外应用葡萄糖醛酸内酯2 ml（0.1 g）肌注。密切观察患者生命体征、神志、血压、脉搏、呼吸的变化，及时给予相应的对症处理，积极防治肺水肿与脑水肿的发生。

1.4 结果 17例急性苯中毒患者中，15例经以上治疗症状完全缓解，2天后离院。2例收入病房继续治疗。

2 讨论。

苯系单环芳香烃类有机化合物，是重要的有机溶剂，在家庭装修中应用广泛。主要用作有机溶剂，可作为涂料、橡胶、胶水等的溶剂。为无色透明、易挥发的液体，有强烈芳香气味。苯蒸气比空气重，不溶于水，溶于乙醇、乙醚、丙酮等有机溶剂。急性苯中毒一般多见于意外事故，如储运苯溶剂的泄露、爆炸、燃烧或在通风不良的环境中缺乏有效个人防护的作业。苯主要以蒸气形态经呼吸道吸入，皮肤亦可少量吸收。消化道吸收则很完全，进入机体后，部分以原形由肺呼出，其主要是从肝脏代谢。代谢产物主要为酚、邻苯二酚、对苯己酚等。这些产物可分别与葡萄糖醛酸结合为苯基葡萄糖醛酸自尿中排出，故在治疗中使用葡萄糖醛酸可促进苯自体内的排出。大剂量使用维生素C 有解毒的作用［1］。