心理干预对高位食管癌根治术患者围手术期的疗效分析
【摘要】 目的：探究心理干预对食管癌根治术患者围手术期的疗效。
方法：160例需进行食管癌根治术患者，随机分为两组，分别为对照组80例，试验组80例。
对照组患者接受围术期常规护理，试验组在常规护理基础上进行术前、术后心理干预等护理措施。
用心理学症状自评量表（SCL—90）比较两组患者的心理状态和精神状态，并对两组患者术后疼痛进行评分，统计并发症发生率。
结果：试验组患者焦虑/躯体化、睡眠障碍、恐惧、绝望感等评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P毕业论文网 【关键?~】 心理干预； 食管癌根治术； 围手术期ki.cfmr.2017.31.063 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2017）31—0127—03 食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病率相对较高。
食管癌的首选治疗方法为手术治疗，主要是食管癌根治术，但是手术对患者的创伤较大，发生风险几率较高，手术是有创治疗，食管癌术后容易引发各种并发症，从而影响患者康复。
食管癌根治术有操作复杂、手术时间长、手术切口大、液体丢失较多和手术出血较多等特点。
从而患者在食管癌根治术中会出现各种心理，包括恐惧心理、悲观心理、焦虑心理、多疑心理、抗拒心理等，心理的应激反应对手术过程中和术后身体的恢复都有很大影响，所以对患者进行术前、术中和术后整个围手术期的心理干预是很有必要的[1—3]。
心理干预是指在心理上对患者朝着某个预定的方向进行有计划、按步骤的影响[4—5]。
所以对患者进行心理护理干预是至关重要的，能让患者保持放松的心态，能够顺利配合医生进行手术治疗，对患者整个围手术期的恢复都会取得良好的临床效果[6—8]。
现选取笔者所在医院2015年 10月—2016年10月160例食管癌患者，并对患者整个围手术期进行了心理干预，观察患者术后疼痛评分、并发症发生情况，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月—2016年10月笔者所在医院胸外科进行食管癌根治术的患者160例，其中男87例，女73例，年龄38～74岁，平均（49.00±11.12）岁。
60例患者肿瘤位于食管上段，42例患者肿瘤位于食管中段，49例患者肿瘤位于食管下段，9例食管多发癌。
将收集对象分为对照组和试验组，各80例，对照组男43例，女37例，试验组男44例，女36例。
试验组和对照组年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 1.2.1 对照组 对照组食管癌根治术患者实施常规的一系列临床护理，并且保证患者病房干净从而使患者保持愉悦的心情；保证患者能够摄入充足的营养物质，使食管癌根治术能顺利进行及促进术后康复；给患者提供一个安静的病房，从而保证患者有充足的睡眠时间。
并且术后护理人员要积极帮助患者进行术后康复，包括一些基本的生理护理、帮助患者移位等，从而降低患者术后疼痛反应，保证患者的生存质量。
1.2.2 试验组（心理护理干预组） 笔者所在医院进行的临床心理干预护理时，是根据患者的年龄制定好适合患者的心理干预，例如儿童生长发育还不太完全，手术可能对儿童心理影响比较大，比较容易出现恐惧感，并且依赖亲人，要对患儿进行安抚，保证手术能够顺利进行；老年人对手术看待比较严重，容易出现害怕恐惧心理，并且老年人身体行动不太方便，需要提供一些特殊的护理服务。
所以在我们对耳鼻喉患者进行护理心理干预时，要根据患者的年龄、病情严重程度等，根据患者的实际心理活动，对患者进行术前、术中和术后心理护理干预。
包括：（1）患者入院后确定进行食管癌根治术之后，应该积极与家属进行沟通，从而充分了解患者基本状况，包括患者的病情及心理状况，医护人员应该给予患者适当的关怀与温暖，使患者能够信任医生，保持良好的医患关系。
（2）因为食管癌根治术手术复杂和手术时间长、手术切口大等特点，所以进行食管癌根治术的患者基本都会出现紧张和焦虑情绪，从而影响患者的身体和生理反应，使患者很难能够配合医生进行手术。
所以在进行食管癌根治术之前，要进行食管癌根治术的宣传教育，使患者充分了解食管癌根治术的整个过程，做到心中有数，消除患者心中疑惑与焦虑。
（3）医护人员应该多与患者沟通，充分了解患者的手术史及其心理状况，根据患者身体、年龄、心理状况缓解患者的压力，因为食管癌患者年龄比较大，应该多与老年患者讲述食管癌根治术的成功案例，增强患者的手术自信心。
在进行食管癌根治术过程中，护理人员应该对患者进行术中心理干预。
术中心理护理：手术时间较长，医护人员在手术过程中，应该一直陪伴在患者身边，给予患者支持与信心；跟台手术的医护人员可以紧握患者的手，使患者心理有依靠感，并且通过正确的医疗护理方法，减轻患者在手术中的不适感，使患者能够顺利完成手术。
在进行食管癌根治术过程中，护理人员应该对患者进行术后心理干预。
术后心理护理包括：（1）食管癌根治术术后，患者身体挪动不方便，护理人员应该协助患者调整舒适体位从而降低患者的身体疼痛反应，如果有必要的话，可以适当给予患者吃止痛药进行镇痛。
（2）食管癌根治术术后，患者身体虚弱并且在身体上常伴有术后疼痛，所以患者极易产生焦虑和紧张，不利于患者术后的身体恢复，医护人员在术后对患者进行术后心理干预，从而有利于患者的术后康复及生存质量的提高。
首先，要将患者的病情及恢复情况及时告知家属，做好与家属的沟通，使其配合对患者实施的心理干预措施。
另外，给患者一个干净的病房，从而使患者保持愉悦的心情；保证患者能够摄入充足的营养物质，但不要术后使用脂肪含量高的食物及生冷、辛辣等刺激性食物；给患者提供一个安静的病房，保证睡眠质量。
在患者的身体恢复一定程度后，可引导其适当参加一些户外活动，使其保持心情舒畅。