脑涨落图仪在老年性痴呆病人中的应用
【摘要】 目的 通过脑涨落图仪在无创条件下检测老年性痴呆病人脑神经递质变化特点，同时客观评价脑涨落图仪的临床应用价值。方法 白天采集30例AD病人及36例对照病人的脑电功率信号，采集当天同时评定病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明精神病量表(BPRS)、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状况检查(MMSE)、Cohenmansfield激越问卷(CMAI)，了解痴呆病人的临床表现特点。依脑电功率特点分析痴呆病人脑神经递质变化的特点，同时分析痴呆病人各神经递质与量表评分间的相关性，分析脑涨落图仪检测神经递质的可行性。结果 痴呆组脑内绝大多数神经递质均明显降低(P0.05)，而Glu相对功率明显增高。相关分析表明：5HT及GABA与HAMA分数显著正相关(P0.01)，Ach、兴奋性递质3及抑制性递质13则明显正相关(P0.05);GABA与MMSE评分明显正相关(P0.05);5HT及兴奋性递质3与激越问卷分显著正相关(P0.01)，GABA、Ach、兴奋性递质6、DA及抑制性递质13与激越分值均明显正相关(P0.05);相对NE与HAMD评分明显正相关(P0.05)，相对抑制性递质13与激越评分明显负相关(P0.05)。结论 脑涨落图仪无创检测痴呆病人脑神经递质基本可行，脑涨落图仪技术在研究脑部科学方面值得推广。
【关键词】 阿尔茨海默病; 神经递质; 脑涨落图; 脑电功率。
阿尔茨海默病(AD)是目前已经开始从诸多方面对其进行研究，其中神经生化方面的研究尤为多见〔1，2〕，但由于血脑屏障的存在，活体研究脑内神经递质受到很大限制。脑涨落图分析仪是近年来研究出的无创性检测病人神经递质活性的设备，根据脑电功率可以特异性地反映出各种脑神经递质的水平〔3〕，但缺乏老年人的对照研究资料。本研究采用脑涨落图仪对照检测AD病人及一般非AD老年人的脑电功率，观察活体反映AD病人神经递质变化特点的独特方法，同时评价脑涨落图分析仪的应用价值。
1 资料与方法。
1.1 对象 随机收集较合作的住院或门诊AD病人30例(控制干扰因素)做为痴呆组，符合DSMⅣ的AD诊断标准，均经CT或MRI排除血管性痴呆等其他痴呆性疾病，不排除合并糖尿病、高血压及冠心病等病例，年龄59～86(平均73.5±6.6)岁;对照组36例，为非痴呆老年人，其他情况同痴呆组，但排除神经系统疾病及精神疾病，年龄59～88(平均69.9±8.2)岁。两组性别、年龄比较未见明显差异(P=0.055)。两组受试者在受检查时均未使用影响脑内神经递质的药物，如美金刚或者胆碱酯酶抑制剂等。
1.2 方法。
1.2.1 仪器测定 采用脑涨落图仪(广州可夫公司生产)作为检测仪器，所有受试者都采取坐位，保持闭眼安静状态，电极按国际标准10～20系统16导联放置，描记10 min，结束后仪器自动进行分析。从分析报告中可获得每一例受试者脑内9种递质的功率、相对功率、全脑总功率和脑功能指数。
1.2.2 量表测定 检查当天，对受试AD患者同时进行临床痴呆评定量表(CDR)及简易精神状况检查(MMSE)评分反映病人的痴呆程度，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定痴呆病人合并的抑郁症状，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定痴呆合并的焦虑症状，简明精神病量表(BPRS)评定痴呆病人合并的精神病性症状，Cohenmensfield 激越问卷(CMAI)评定痴呆病人合并的激越程度。
1.3 统计学处理 应用SPSS12.0统计分析，两组资料进行独立样本t检验，所得数据与各量表评分之间进行偏相关分析。
2 结 果。
2.1 痴呆组与对照组脑内9种递质的功率及相对功率比较 γ氨基丁酸(GABA)，谷氨酸(Glu)，5羟色胺(5HT)，乙酰胆碱(Ach)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)，痴呆组均明显降低。见表1。痴呆组脑内9种递质的相对功率只有Glu相对功率明显增高。见表2。表1 两组脑内9种神经递质的功率比较表2 两组脑内9种神经递质的相对功率比较表3 两组脑功能指数比较。
与痴呆组比较：1)P0.01。