氢氧化钙制剂在根管消毒中的疗效观察
［摘 要］ 目的：观察不同氢氧化钙制剂用于根管内消毒的临床效果。方法：选择同一牙列上有2颗以上急、慢性根尖周炎病例69例共164颗患牙，将同一病例的患牙分为实验组和对照组。实验组采用氢氧化钙甘油制剂根管内封药消毒，对照组采用甲醛甲酚合剂常规根管内封药消毒。对两组根管消毒效果进行临床观察比较。结果：实验组69.05%封药1次后可行根管充填，对照组53.75%封药1次后可行根管充填。两组间封药1次的根管充填率差异存在显著性(P＜0.05)。实验组平均封药次数1.33次，对照组平均封药1.54次。结论：氢氧化钙制剂用于根管消毒的效果明显优于传统的甲醛甲酚合剂。
根管治疗是临床上治疗牙髓炎根尖周炎最有效的方法，而根管消毒是根管治疗不可或缺的三大步骤之一，其效果直接关系到根管治疗的成败。目前用于根管消毒的药物种类繁多，国外根管消毒首选氢氧化钙制剂，而国内酚醛类药物应用仍较普遍。本文对氢氧化钙制剂和甲醛甲酚合剂用于根管消毒的效果进行对照观察，比较它们对根管治疗进程的影响。
1 资料与方法。
1.1 病例选择 从2002年2月10日至2003年2月10日期间在我院口腔门诊部就诊的患者中选择同一牙列上有2颗以上恒磨牙或恒前磨牙患有急、慢性根尖周炎的病例69例，男37例，女32例，年龄18岁～69岁，平均年龄46.9岁。共164颗患牙，采用同体异位法进行分组，其中实验牙84颗，对照牙80颗。
1.2 材料 氢氧化钙粉、甲醛甲酚合剂(天津基准化学试剂有限公司)，药用甘油(洛阳市化学试剂厂)，根充糊剂、牙胶尖(法国碧兰公司)。
1.3 方法。
1.3.1 分组方法 将同一例患者的患牙随机分为实验组和对照组，在同一个体上对照观察。
1.3.2 治疗方法 常规开髓、拔髓，测量根管工作长度，扩挫根管(逐步后退法)，用0.5%NaOCl反复冲洗根管，最后用生理盐水冲洗，棉捻拭干。实验组：用螺旋充填器将氢氧化钙甘油糊剂导入根管内，再用光滑髓针将糊剂导入根尖部并充满整个髓腔，氧化锌丁香油糊剂暂封。对照组：用小干棉球蘸甲醛甲酚合剂(吸掉多余药液)置放于根管口及髓腔内，氧化锌丁香油糊剂暂封。封药7天后复诊，对符合根管充填条件的患牙采用侧方加压充填法常规行根管充填，垫底，永久充填。对不符合根管充填条件的患牙再根管封药1周，2年后复查，拍X线片。
1.4 疗效标准。
1.4.1 根管充填时机标准 无自觉症状，无叩痛，无严重气味，无明显渗出液，根尖部牙龈无红肿。
1.4.2 根管充填疗效标准 成功：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛及触痛，无窦道，X线示尖周组织正常无稀疏区或尖周原有稀疏区已显著缩小；失败：有自觉症状，咀嚼功能不良，有叩痛或触痛，有窦道或曾有肿痛史，X线片示尖周出现稀疏区或尖周原有稀疏区扩大。