食管多原发癌的影像诊断价值

［摘 要］ 目的：探讨食管多原发癌(MPC)的X线钡餐检查及螺旋CT检查诊断价值。方法：回顾性分析18例行X线钡餐检查及螺旋CT检查并经手术病理证实的食管MPC的影像学表现，总结其影像诊断价值。结果：18例食管MPC中，均为双重癌，病变范围以食管中段、下段最多，下段、贲门次之，上段、贲门最少；病理类型以鳞癌居多，腺癌次之，鳞腺癌最少。结论：X线钡餐检查及螺旋CT检查对食管MPC具有重要的诊断价值，影像学检查联合内镜检查能提高其诊断率。

［关键词］ 食管；多原发癌；影像诊断。

The Imaging Diagnosis Values of Oesophageal Multiple Primary Carcinoma。

Abstract: Objective To explore the diagnosis values of Xray bariummeal and spiral T check in oesophageal multiple primary carcinoma. Methods The imaging signs of 18 cases oesophageal multiple primary carcinoma proved by pathology were analyzed retrospectively and to summarize the imaging diagnosis values.Results In the 18 cases, the majority of range of tumor in medium and lower segment, lower segment and cardia take second place, upper segment and cardia at least. squamous cellcarcinoma at most, adenocarinoma take second place , squamaadenocarinoma at least. Conclusion The Xraybarium mealcheck and spiral CT check have important diagnosis value to oesophageal multiple primary carcinoma,it can improvethe diagnosis rate associating with endoscope examination.

Key words:Oesophagus;Multiple primary carcinoma;Imaging diagnosis。

食管多原发癌(Multiple Primary Carcinoma,MPC)是指在食管不同部位同时或先后发生两种以上原发恶性肿瘤，平时工作中非常少见，笔者搜集我院经手术病理证实的18例食管多原发癌的X线钡餐检查及螺旋CT检查资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断水平。

1 材料与方法。

1.1 临床资料 搜集我院2001年2月至2006年2月行X线钡餐检查及螺旋CT检查并经手术病理证实的食管MPC18例，其中男10例，女8例，年龄36岁～73岁，平均年龄54.5岁。患者临床症状表现为不同程度的吞咽困难及胸骨后隐痛。

1.2 检查方法 X线钡餐造影检查采用PHILIPS数字胃肠机，钡餐造影时根据患者梗阻情况灵活选择钡剂浓度，适时采用低张双对比检查，对梗阻较为严重的病例立即换用稀钡并且进行低张双对比检查。螺旋CT检查采用GE公司Hispeed CT/i螺旋CT机行常规平扫检查，层厚层距均为10 mm，了解肿瘤本身情况、肿瘤与周围组织器官的关系及淋巴结转移情况。

2 结果。

2.1 癌灶的分布情况 X线钡餐检查能清楚显示病变段范围和狭窄程度。本组病例病灶中，食管中段、下段最多，食管下段、贲门，上段、下段，上段、中段,上段、贲门依次次之。螺旋CT检查能清楚显示肿瘤病变、肿瘤与周围组织器官的关系及肿大的淋巴结影。

2.2 癌灶的病理类型情况 本组病例中，鳞癌癌灶27个，最多，占癌灶总数的75.0％；腺癌癌灶7个，次之，占癌灶总数的19.4％；鳞腺癌癌灶仅为2个，占癌灶总数的5.6％，所有病例经病理证实为双重癌。