逆行交锁髓内钉治疗股骨干下段骨折

作者：郭贺荣，周云飞，吴贵亮，姚士军，徐高峰。

【关键词】 股骨骨折；交锁髓内钉。

股骨远端骨折是一种严重的损伤，处理较为困难，其骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能受限等并发症发生率较高。近年来由于AO技术以及新型内固定材料的应用，使骨折不愈合发生率有所下降。Iannacon等[1]报告，股骨远端骨折不愈合发生率为9.8%，延迟愈合发生率为12.2%。我们对2003年10月—2005年3月收治的18例股骨远端骨折患者采用经膝关节逆行交锁髓内钉固定治疗，用膝关节KSS功能评分对结果进行评估，疗效满意。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

本组病例中，男13例，女5例；年龄最小22岁，最大57岁，平均36岁；交通伤15例，坠落伤1例，砸伤2例；新鲜骨折16例，陈旧性骨折1例，骨不连1例；闭合性骨折17例；开放性骨折1例；合并有颅脑损伤2例,失血性休克4例，血气胸1例。

1.2 手术方法。

所有病例均采用经膝关节股骨髁间进钉，扩髓后采用逆行交锁髓内钉固定。髓内钉长度为25~38 cm，直径为10，11 mm 两种，交锁螺钉直径均为6.4 mm。手术操作参照施乐辉公司经膝关节股骨逆行交锁髓内钉手术技术手册进行。

1.3 术后处理。

术后第2天将患肢置CPM机上进行功能锻炼，每日2次，每次30 min。伤口全部一期愈合，拆线后出院。出院后每2周门诊复查1次，3个月以后每月复查1次，负重锻炼强度视随访时骨折愈合情况而定。