2013年9月院感监测反馈
一、常规监测：
本月医院感染病例报告0例。
1、手术切口目标性监测：I类手术切口10例，II类手术切口24例，III类手术。
切口1例，均为甲级愈合，愈合率100%。
2、抗生素预防性使用监测；10例I类手术切口﹙手术时间≤2小时﹚中8例预。
3、导尿管相关尿路感染监测：留置导尿共14例，留置时间最长4天，均无导尿管相关性尿路感染发生。
4、8月抗生素使用率：内科：58.1%，外科90.6%，妇产科97.4%，针康科7.6%，精神科0，全院抗生素使用率为61.1%。
5、手卫生监测：全院手卫生依从性66.3%，护士手卫生依从性57.6%，医师手卫生依从性64.6%。
6、随机抽查手术室无菌包一个，清洗质量及消毒灭菌效果合格。
二、各科院感质量存在的问题：
内科。
1、扎脉带用后未及时处理。
2、治疗室窗户上有药渍。
3、碘伏.手消未写开瓶时间。
4、治疗室紫外线灯管有灰尘。
5、损伤性垃圾与生活垃圾混装。
6、消毒液更换登记本9月19日后无记录﹙9月25日查﹚。
外科。
1、治疗车上的浸泡扎脉带的桶未标示。
2、持物钳内的戊二醛浸泡液不够。
妇产科。
1、产房碘伏未写开瓶时间。
2、酒精.碘伏瓶盖未盖紧。
3、扎脉带用后未处理。
4、产房湿化瓶用后未及时浸泡消毒。
针康科。
1、牵引室内治疗车上有锈迹，酒精未写开瓶时间。
手术室。
1、手术室2间无影灯上有灰尘。
精神科。
1、扎脉带用后未处理。
口腔科门诊。
1、洗手池太脏。
2、双氧水用后未及时盖盖子。
原因分析及整改措施：
1、存在以上问题主要是对院感制度督查不力。制度落实不到位所致，同时也有。
部分医务人员工作责任心不强，对防控医院感染的重要性认知不足。
2、继续加强抗生素临床用药的规范管理，医务科、药剂科、院感科定期下科室。
指导和检查，以促进抗生素和合理应用，防止滥用，减少耐药发生。
5、坚持紫外线灯管擦拭清洁每周1—2次并及时记录，以确保紫外线空气消毒的。
效果。
院感科。
2013年10月8日。