张锡纯用药特色浅析
【摘要】 总结 了清代名医张锡纯的用药特点：药物选用时须洞悉药性、药味，所谓用药如用兵;方药配伍时注重药物配伍后的整体寒温之性;制方用药注重药物升降浮沉，有其指向性。认为借鉴张锡纯的用药特点，将有助于后学者提高临床辨证论治水平。 代写论文。
清代名医张锡纯治学严谨，通晓《易经》，熟读《内经》和《神农本草经》(以下称《本经》)，对《伤寒论》、《金匮要略》、温病各家学说有较深入的研究，并对历代医家的学术成就亦兼容并蓄。作为实践派大师，他重视临床实践，提倡在坚持 发展 中医的前提下取西医之长，在深明药性的基础上中西药并用，以补中医之短;诊治疾病见解独到，能发前人所未发，撰有《医学衷中参西录》。张锡纯审证精详，立方确凿，究药性之威猛，以老、幼、弱为标准，不拘于成法，以下试论之。。
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张锡纯曾在回冉雪峰书信中论曰：“用药等于用兵”。对药性的掌握张锡纯十分推崇《本经》，他指出：《本经》能够洞彻药物独具之良能，开天辟地之鼻祖也。“……后人识见短浅，凡于药有独具之良能，不能以气味推求者，皆删去不载。如桂枝治上气吐吸甚效，《本经》载之，而后世本草不载也;山茱萸治寒热往来甚效，《本经》载之，而后世本草不载也;若此者不胜举”[1]16 。张锡纯谙熟药物性能，对于中药的运用可谓“用药如神”。如利用桂枝升气又能降气的功效特点治愈一妇人：“忽发喘逆，迫促异常，须臾又呼吸顿停，气息全无，约十余呼吸之倾，手足乱动” [1]38 。因该妇人与夫反目，张氏辨证其为肝胆之火上冲，迫肺气上逆，逆气上干添塞胸膈，排挤胸中大气使之下陷，“急以桂枝尖三钱，煎汤饮下，须臾气息调和如常” [1]38 。后对症加减而愈。对于石膏的应用，《神农本草经》中载其性微寒，这是张氏特别推崇石膏治寒温的 文献 依据。在运用白虎汤及白虎加人参汤的时，张氏用石膏有用数斤者，甚至有一证用至十余斤者，其一生重用生石膏治愈之证颇多，如用治外感、内伤、瘟疫、瘟疹、疫痢、诸般热症，因此被人称为张石膏。 代写论文。
张锡纯谓： “诸家本草皆不足信，可信者惟《本经》，然亦难尽信”。并进一步指出，“吾人生古人之后，贵发古人所未发，不可以古人之才智囿我，实贵以古人之才智启我，然后医学有进步也”。张氏对于山萸肉的应用可谓独具匠心，遇危急重证，每重用山萸肉救脱。张氏在分析山萸肉时指出，“山萸肉味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱” [1] 267;“因得木气最厚，酸收之中，大具开通之力，以木性喜调达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能通利气血可知，若但视之收涩之品，则浅乎山茱萸矣” [1]124 。又指出“山茱萸敛正气而不敛邪气，与其他酸敛之药不同”[1]267 。又如《本经》记载三棱、莪术主治癥瘕积聚，其他医生畏其破气耗伤正气而未敢轻易用之，而张锡纯则善于用其调理气血，他在《医学衷中参西录》的理冲汤方中论曰：“从来医者调气行血，习用香附而不习用三棱、莪术。盖以其能破癥瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，凡习用之药，皆确知其性情能力。若论耗散气血，香附尤甚于三棱、莪术。若论消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也” [1]206 。 代写论文。