加拿大基本医疗卫生服务的体制、标准及其启示
通实地考察和献分析我们发现加拿基医疗卫生供给充分且质量较高其体制机制完善、标准体系成熟业已形成覆盖公共部门、医疗卫生机构、从业人员、质量等容、完整标准体系。
、卫生法统领医疗卫生事业98年加拿通了《加拿卫生法》（ l ）。
这是加拿医疗卫生事业基石加拿永久居民或公民享受全民免费医疗提供了法律依据加拿医疗卫生提供了统标准。
加拿医疗卫生制以公费医疗主即由政府出、由私营医院医生提供医护。
这种制特是全国0省和3领地实行整套相挂钩全民医疗保险计划。
（它是由公众（政府）出由私人营；从普通税收拨款建立；统由省级政府进行管理免费提供医疗给加拿所有公民和永居者；所有加拿居民不分种族、病史、收入、生活水平都统享受相医疗。
）加拿医疗卫生系统各部分都必须合《加拿卫生法》规定5项标准是医疗卫生管理系统公共性各省医疗系统必须由非营利性公共机构管理并接受审计。
因各省区政府卫生部门便成医疗卫生系统管理单位；二是医疗保健项目全面性体系必须包含全部医疗包括综合医院、庭医生、牙医等；三是覆盖人群普适性全体居民（包括加拿公民、永久居民以及持有特定居留身份非永久性居民等）都有享受医疗卫生系统权利并都能享有相应医疗必须被给予公平册医疗体系权力；四是医疗卫生系统使用无障碍性包括然和社会两方面对公民就医有影响因素任何公民都不会因种族、济、身体健康或地域等原因接受医疗卫生受到制约搬至其他省份居民必须被目标省份医疗体系所保障旅游至其他省份居民享有随使用急诊权利；五是系统使用权通用性。
鉴国体制邦性各省区拥有各系统管理权但要各省区保障体系是通用各省医疗保障项目应包括省居民临其他省就医所获得卫生保健各省医疗体系必须提供可便捷使用终端这些庭医生、手术夫、牙医必须被给予合理报酬。
二、分层管理体系及相关标准加拿医疗卫生体系主要包括医疗卫生就诊体系和医疗卫生监管体系就诊包括三级体系级是初级医疗卫生初级医疗卫生是医疗卫生体系“守门人”也是居民直接系对象是病人进入医院或专科门诊控制主要由全科庭医生及其诊所组成绝部分是体营具备很高由薪水与其名下册居民数量和工作量直接挂钩居民可由选择己庭医生类其他从业者还包括牙医、护士、药剂师；二级是二级公共医疗卫生是加拿医疗体系重要组成部分提供全面深入医疗也是庭医疗协助或直接提供者；三级是专业补充医疗卫生这级拥有向其他研究机构、专科医生或医院推荐病人权利其许多专科医生也是体营并可以医院挂职和接受病人预约。
加拿医疗卫生监管体系分三层次层次是邦政府对各省、地区执行《加拿卫生法》情况及保健费使用情况监管。
邦政府医疗卫生方面职责是制定套全国性医疗卫生原则或标准（即《加拿卫生法》）并通加拿医疗账基金（）向各省医疗卫生事业提供金。
另外加拿育空、西北和努纳武特3地区还可通地区特殊金（）从邦政府获得支持协助其向区居民提供包括卫生公共。
外邦政府还要履行宪法所规定各项职责包括几类特殊民众提供医疗保健如退伍军人、居留地生活加拿原住民和因纽特人、现役军人、邦监狱押人员以及加拿皇骑警等。
二层次是各省政府对省医院及其他有关卫生机构保健费使用效益及卫生质量监管。
根据加拿宪法医疗保健工作主要由省、地区政府管辖。
各省、地区除了与邦政府起助医疗保健工作外主要责管理和实施省或地区各项医疗保健工作包括医院、私人医生和专科医生提供各种医护及专科辅助性医疗（占省或地区医疗总开支63%）。
有些省与地区政府还责提供不卫生法围补充医疗（如处方药品、庭护理、医学仪器和设备等）但是所占医疗总开支比例相对不（如药物开支仅占省或地区医疗总开支8%左右）。
市政府主要是有选择性地对公共医疗卫生机构、地面急救车提供助与拥有并管理老人。
关地面急救车由市政府与省、地区政府各提供50%助。
加拿建立了整套完备考评和监测体系对医疗卫生从业人员进行评价。
医生就业证由医师协会责发放医生获得从业证就可从事相关医疗卫生工作。
医师协会具有认证、教育调、纪律处分、处理与患者关系等多项功能。
各省护士必须其所省份护士协会进行册护士协会依据护士工种分类制定职业标准。
护士协会与雇主、教育机构和政府合作确保护士提高护理质量保证消费者权益。
加拿还有套完善医疗卫生行业信用评估体系和医院费使用效益评估体系并由三方（非营利性组织、研究机构等）对医院进行衡量和排名。
三、几启示观察加拿医疗卫生体制及标准体系给我们启示是加强顶层设计制订国公共医疗卫生事业根法。
借鉴加拿验我们有必要尽快制订《华人民共和国卫生法》对医疗卫生性质、体制、机制、要等带根性、全局性问题予以法制化。
从加拿医疗卫生体系建设验看其初级医疗卫生体系有着不可动摇基础性地位。
我国限提高医疗卫生可及性提高医疗卫生效率关键措施就是要优先建立公办初级医疗卫生体系基础上再进步发展高级医疗体系。
三是管办分离、分级分层监管。
政府职能是保障社会公平性方面提供、监督和管理医疗卫生行政管理部门应从“办医院”真正向“管医院”不能直接营管理医疗单位不当运动员只当裁判员。