血红蛋白浓度对鼻咽癌放疗疗效的影响
【关键词】 鼻咽肿瘤。
摘要：目的：探讨血红蛋白的浓度对鼻咽癌放射治疗的局部控制率（局控率）和生存率的影响。方法：收集本院1997年7月至2001年6月经病理确诊的376例鼻咽癌患者的临床及随访资料，根据放疗前患者血红蛋白的浓度分为正常组（Hb≥120g/L）、轻度贫血组（120 g/L＞Hb≥120g/L）和重度贫血组(Hb90g/L)。全部病例均接受根治性放疗，分析放疗前血红蛋白的浓度对肿瘤局控率和1～4年生存率的影响。结果：正常组的局控率和1～4年生存率最高，重度贫血组的最低，轻度贫血组界于二者之间。结论：血红蛋白的浓度可影响鼻咽癌放射治疗的局控率和1～4年生存率。
Influence of Hemoglobin Level on the Effect of Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma。
Abstract： Objective: To explore the influence of peripheral blood hemoglobin concentration on the local control and survival rates of patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) after radiotherapy. Methods: Clinical and follow—up data of 376 NPC patients who received definitive radiotherapy from July 1997 to June 2001 were collected. The patients were divided into three groups according to the peripheral blood hemoglobin concentration before radiotherapy: normal group (Hb≥120g/L),mild anemia group(120g/L＞Hb≥90g/L),severe anemia group(Hb90g/L).The influence of peripheral blood hemoglobin concentration on the local control and survival rates was analyzed. Results: The local control and 1 to 4—year survival rates were the highest in normal group and lowest in severe group. Conclusion: Peripheral blood hemoglobin concentration can influence the local control and survival rates of NPC patients receiving radiotherapy.
Key words： Nasopharyangeal neoplasm; Hemoglobin; Radiotherapy; Prognosis。
血红蛋白是人体主要携氧工具，其浓度的高低直接影响机体的血氧含量及肿瘤内的氧含量［1］。肿瘤内的氧含量高低又直接影响其对放射治疗的敏感性。为探讨血红蛋白浓度对鼻咽癌放疗疗效的影响，我们对我院1997年7月至2001年6月收治的、资料完整的376例鼻咽癌患者进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法。
1.1 病例资料：本组376例患者均经病理确诊，全部为低分化鳞状细胞癌，其中男性269例（占71.5%），女性107例（占28.5%），年龄15~68岁，中位年龄46.5岁。按1992福州分期法分期，初诊时T1101例(26.86%)，T2123例(32.71%)，T389例(23.67)%，T463例(16.76)，N0102例(27.13%)，N188例(23.40%)，N2145例(38.56%)，N341例(10.90%)。临床分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期86例，Ⅲ期168例，Ⅳ期91例。
1.2 治疗方法：293例（77.9%）采用单纯放疗，83例（22.1%）采用放疗加化疗的综合治疗。所有患者均进行根治性放疗，采用60Co或6MV 的X射线常规分割，每次2.0Gy，每周5次，鼻咽照射剂量为66～76Gy（中位剂量70.2Gy），颈部淋巴结根治剂量为60～72Gy（中位剂量64.3Gy），预防剂量50Gy。布野方法：先采用面颈联合野，DT达34～40 Gy后改耳前野照射，颈部采用颈前野照射。
1.3 血红蛋白测定：放射治疗前和放射治疗过程中每周进行血常规检查1次，根据放疗前的血红蛋白浓度分为正常组（Hb≥120g/L）231例，轻度贫血组（120 g/L＞Hb≥120g/L）98例，重度贫血组(Hb90g/L)47例。
1.4 随访：观察截止日期2005年6月，失访27例，随访率92.8%，失访者均自失访日起按死亡计算。随访期间定期行间接鼻咽镜、胸相、B超等检查，了解有无肿瘤局部复发和远处转移。
1.5 统计学处理：各组局控率和生存率差异的显著性采用X2检验。