７８例根尖诱导成形术的临床分析

作者：施艳娟　张明毅　王丽娟　王禹　吕胜男。

【摘要】 目的 研究Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的作用。方法 78例儿童患者被随机的分成两组，A组用Vitapex糊剂治疗，B组用氢氧化钙糊剂。结果 2年后笔者对两组的结果进行比较，A组的有效率为91．11%，B组为75．56%。结论 在根尖诱导成形术中，应用Vitapex糊剂，有防龋、抗感染、促使牙根继续发育和根尖形成的作用。此方法的效果优于传统疗法。 　　【关键词】根尖诱导成形术;Vitapex糊剂;氢氧化钙糊剂 　　 　　根尖诱导成形术是治疗牙根尚未形成而牙髓已有感染的年轻恒牙的一种方法。笔者采用日本森田株式会社生产的糊剂，应用于根尖诱导成形术，经临床观察，疗效满意，资料如下。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料 笔者对78例患者的90颗牙髓感染的年轻恒牙，随机分成A、B组两组。A组采用的诱导药物为Vitapex糊剂，B组为氢氧化钙糊剂。每组各45颗牙。牙位与牙数：上颌中切牙者12例，上颌侧切牙者5例；上颌第一前磨牙者8例；上颌第二前磨牙者9例；上颌第一磨牙者16例；下颌第一前磨牙者7例；下颌第二前磨牙者10例；下颌第一磨牙23例，其中男43例，女35例，年龄7~15岁，平均11岁。 　　1．2 操作方法 ①常规备洞开髓,开髓的位置应尽可能使根管器械直线方向进入根管。开髓后应将沿洞壁修整光滑，使与根管壁连成一线，无凸凹不平。开髓后应注意不能将髓室壁形成台阶;②计算工作长度：根据X线片测定牙齿长度，可按以下公式计算。将测量的长度记录，作为拔髓或预备根管时的依据[1]。一般操作时，特别是预备根管时，器械达到根管中距根尖1 mm处，此处到切端或颌面的长度为工作长度;③根管预备：仔细去除根管内感染坏死牙髓组织，用3%过氧化氢及生理盐水反复的轻轻冲洗。对于有急性症状的患牙，应先做应急处理，开放根管，建立有效引流。待急性炎症消退后再做常规根管治疗;④根管消毒：吸干根管，封消毒力强、刺激性小的药物于根管内，如木榴油、樟脑酚或抗生素等药物，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。由根尖周病变的患牙，可封入抗生素糊剂，每1~3个月更换1次，至根尖周病变被控制为止；⑤药物诱导：用根管器械将调制好的氢氧化钙碘仿糊剂或氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓，将糊剂填到根髓断面即可；⑥暂时充填窝洞，可以用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。随访观察：应在治疗后3~6个月复查1次，至根尖形成或根管闭合为止；⑦常规根管充填，当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填。 　　1．3 统计学方法 计数资料率以比较采用χ2检验，以P0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2．1 疗效判定标准 成功：临床无自觉症状，检查根尖区黏膜色泽正常，患牙无扣痛，可行使正常的咀嚼功能。X线片示：根尖延长，喇叭口缩小；有效：临床无自觉症状，检查患牙无扣痛，可以行使正常的咀嚼功能。X线片示：根尖端有钙化物封闭；无效：患牙不敢咬硬物。X线片示：根尖端无钙化物形成。 　　2．2 疗效 见表１，随访时间为２年。。