超声诊断肾癌的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨肾癌声像图特征及临床应用价值。方法 回顾性总结超声诊断16例肾癌的声像图表现，分析超声检查方法。结果 肾脏体积明显增大、局部轮廓隆起、肾外形失去常态11例，肾窦受压变形5例，肿块形态呈圆形或椭圆形、肿块区呈实质性不均质回声12例，肿块呈低回声或无回声区、形态不规则、边界模糊不清4例。结论 超声检查肾癌声像图特征显著，诊断符合率高，为临床诊疗提供参考依据。

【关键词】 超声诊断 肾癌 临床应用。

肾癌又称肾细胞癌，是成人最常见的肾脏恶性肿瘤之一。本文回顾性总结了我院门诊部1996～2007年经超声诊断为肾癌16例患者的声像图特征，旨在探讨和分析超声诊断肾癌的临床应用价值。

1 资料与方法。

本组共16例患者，男15例，女1例，年龄36～65岁，平均49岁。其中10例患者有腰痛、血尿和腹部肿块等临床症状，6例是正常健康体检时发现。

使用东芝SSA240 A型超声仪，凸阵探头，频率3.5 MHz，按常规经前腹壁、侧腰部、背部对肾脏进行多切面、多角度反复探查，仔细观察肾脏形态、大小，肾窦回声，肾包膜连续性和完整性，注意肿瘤的大小、形态、内部结构，回声强弱及与邻近器官之间的关系。16例均经手术病理或CT证实。

2 结果。

超声检查16例患者中，发现肾癌来自左肾6例, 右肾10例，无双侧发病者。声像图特征：肾脏体积明显增大、局部轮廓隆起、肾外形失去常态11例，肾窦受压变形5例。肿块位于肾上极9例，肾下极4例，累及全肾3例。肿块形态呈圆形或椭圆形，肿块区呈实质性不均质回声，边界清晰12例，因病灶内出血、坏死，肿块呈低回声或无回声区，形态不规则，边界模糊不清，集合系统弥散，后方回声衰减4例。肿块直径＜3 cm 9例，3～5 cm 5例，＞5 cm 2例。

3 讨论。

肾癌来源于肾小管上皮细胞，多见于40岁以上成人，儿童很少发生。大多数始发于肾的一侧，少数为双侧，质地较硬，中心部可因坏死而发生囊性改变，有假包膜，肿瘤细胞主要成分为透明细胞和颗粒细胞。早期小的肾癌，临床上可无症状，易被忽视［1，2］。肾细胞癌主要症状是血尿、腰痛和肿块，多为中晚期症状。发生无痛性肉眼血尿往往是最早的信号，多系肿瘤侵犯肾盏或肾盂所致；腰痛呈持续性钝痛，为肿瘤增大导致肾包膜紧张或肿块压迫腹后壁神经及肌肉所致；肿瘤发展至较大体积时，可在腹部触及肿块。生长在肾的周边部或向外发展的癌肿，出现血尿很晚，甚至不出现血尿，临床往往不易被及时发现。肾细胞癌的转移途径主要为血行转移，有侵入肾静脉形成癌栓的明显倾向，继而播散到肺和骨骼，也可沿淋巴管转移至腹主动脉周围淋巴结，或直接浸润肾周围组织［3—5］。肾癌早期缺少典型症状，致使临床上发现肾癌较晚，超声检查的使用，使肾癌的早期发现、早期诊疗、提高疗效、改善预后变为可能，为患者争取了时间。