稳心颗粒与胺碘酮治疗急性脑梗死并心律失常疗效分析
【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性脑梗死并心律失常的疗效及耐受性。
方法 将109例患者随机分为两组，治疗组54例采用步长稳心颗粒与较小剂量胺碘酮联用治疗；对照组58例应用较大剂量胺碘酮治疗，观察疗效及耐受性。
结果治疗1个月后治疗组总有效率92．59％，对照组总有效率81．82％。
两组间差异有统计学意义(P0．05)。
结论 步长稳心颗粒与较小剂量胺碘酮联用治疗心律失常有明显疗效，更易为患者耐受。
作用机制除直接抗心律失常外,还降低了血液黏度，抑制血小板聚集等作用,且无明显不良反应。
【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；脑梗死；心律失常 急性脑梗死患者常并发心脏损害，这种心脏损害可加重脑部原发病变和引起患者猝死，岛叶及其皮质下联系纤维的病变引起心脏自主神经活动的不平衡可能是其主要原因。
另外脑血管及心脏病的发生有共同的血管病基础，故脑梗死更亦并发心律失常。
有文献报道，脑梗死时出现心电异常率为23．5%~98．0%，最常见的临床表现为：传导异常、心律失常，这些异常的心肌电活动，不仅使脑梗死患者病情加重，有时亦是患者死亡的直接原因[1]。
四平市第一人民医院从2005—2008年应用稳心颗粒与小剂量胺碘酮治疗109例患者，疗效肯定，现报告如下。
1 临床资料 1．1 一般资料 本组均符合《中华医学会临床诊疗指南脑梗死诊断要点》[2]。
其中男68例，女41例，平均68．2岁。
病灶位于基底节、丘脑78例，小脑、脑干、脑叶31例。
急性期指脑梗死发病在4周以内者。
排除原有的冠心病心律失常及电解质紊乱。
未应用激素、β—受体阻滞剂等药物。
1．2 方法 在入院后2~24 h 进行常规心电图检查，1周内复查心电图1~2次，1~6 d 进行头颅CT或MRI检查。
同时检测肝肾功能、血脂、血糖、电解质、血流变检测。
观察组给予口服山东步长恩奇制药有限公司生产步长稳心颗粒9 g／次、3次／d，胺碘酮第1周0．2 g/次，1次/d连用3周；对照组胺碘酮0．2 g/次，3次/d，第2周，0．2 g／次，2次/ d，、第3周0．2 g／次，1次/d。
两组药以3周为1个疗程。
观察治疗前后两组室上性早搏、室性早搏及房颤患者的临床症状、体征、心电图或24 h 动态心电图的变化及对肝肾等功能的影响。
1．3 疗效判定 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]显效：临床症状缓解，心悸症状消失，心电图或24 h 动态心电图正常或偶发早搏，期前收缩5 min。
有效：临床症状基本消失，心律失常发生频率较前减少60%以上，心电图及24 h 动态心电图偶发早搏。
1．4 统计学处理 组间比较用t检验， 计数资料采用χ2检验，P0．05表示差异有统计学意义。
。