静脉注射胺碘酮的不良反应分析_静脉注射胺碘酮的作用
[摘要] 目 分析静脉射胺碘酮不良反应情况,探讨如何进步规使用胺碘酮。
方法 统计并分析静脉射胺碘酮不良反应事件种类、发生例数、药出现。
结 不良反应排前四位肺毒性(00例00%)、甲状腺功能障碍(6例383%)、胃肠道功能紊乱(38375%)、静脉炎(37例33%)。
因,对长期用胺碘酮治疗患者应使用低有效剂量,预防其不良反应发生。
胺碘酮是种苯比呋喃类衍生物,可用治疗其他药物不能控制快速心律失常[],具有起效快、安全性等优。
与方法。
般 60例院接受静脉射胺碘酮治疗各种心律失常患者,男9例,女68例;年龄30～75岁,平55岁;其快速房颤76例、频发室性早搏56例、阵发性室性心动速0例、室上速8例;除外病态窦房结综合征,Ⅱ以上房室传导阻滞、肝肾功能不全和电质紊乱者。
给药方法 持续心电、血压监护下,以胺碘酮75～300 g加入5%葡萄糖液0～0 l稀释,缓慢静脉射5～0 ,如无效, 则0～5 再给予重复上述剂量。
3 研究方法 统计并分析不良反应事件种类、发生例数、药出现。
结。
不良反应排前四位肺毒性(00例00%)、甲状腺功能障碍(6例383%)、胃肠道功能紊乱(38375%)、静脉炎(37例33%),见表。
3 讨论。
胺碘酮可有效控制恶性室性心律失常,降低心脏猝死率。
胺碘酮不良反应发生与用药剂量有关,选择合适用药剂量对提高疗效、减少不良反应十分重要。
据献报道,用胺。
碘酮600 g,30 所有患者发生药物不良反应[],且胺碘酮半衰期很长( 长可达0 ),脂肪组织和血液灌量器官(例如肺、骨髓、肾上腺、肝、胰腺、心、脾和肾)蓄积,并可能产生严重不良反应。
静脉射胺碘酮电生理效应和不良反应与口给药完全不,静脉给药程,引起血流动力学改变会影响血管皮细胞并促发些继发性损伤因素导致血管皮细胞损伤加重[3]。
3 肺毒性 肺毒性是胺碘酮主要不良反应,肺毒性随胺碘酮累积剂量增加而增,但用剂量亦可短期出现肺不良反应,长期用可以引起肺质纤维化、肺泡炎、肺纤维化肺泡炎以及肺多发性结节等病变,病死率高。
胺碘酮肺毒性起病通常隐蔽,常表现干咳、进行性呼吸困难、乏力、胸痛、消瘦、血沉增快及白细胞增多等,影像学表现缺乏特异性。
停药给予糖皮质激素,多数可以恢复,但是严重进行性肺质纤维化可能是致命。
3 甲状腺功能障碍 胺碘酮含碘原子脂溶性苯唑呋喃衍生物,其有机碘含量可高达37%,可以肝脏及脂肪组织聚集。
有报道称,甲状腺功能异常发生率%~%,且与剂量和疗程不相关。
部分甲状腺异常患者常无相关临床表现,仅有实验室检异常,以3、升高或降低常见,停药预多良。
33 心血管系统 与其他抗心律失常药物样,胺碘酮有致心律失常作用。
常规剂量静脉射可能引起窦性停搏、房室传导阻滞、尖端扭型室速、室速等心律失常,还可能与其他抗心律失常药物有叠加作用有关。
胺碘酮延长心肌细胞传导,可引起各种传导阻滞,这种传导阻滞以窦房结受累多见。
发生室性心动速不良反应可试用利多卡因、硫酸镁治疗,伴有心动缓者可采用临心脏起搏治疗。
3 消化系统功能紊乱 胺碘酮所致肝毒性主要表现天冬氨酸氨酶()、丙氨酸氨酶(L)升高、出现黄疸等。
用药早期出现肝损害主要与免疫反应有关,数周至数月出现,这些患者血清可能出现抗人球蛋白抗体。
所以建议分别治疗初、疗程、3、6月及每半年监测血浆胺碘酮水平有助预防胺碘酮引起肝脏毒性作用。
35 其他 胺碘酮对枢神系统及外周神可引起不程损害,多数表现失眠、头晕、记忆力减退、激动、嗜睡、运动障碍、幻觉、共济失调、复视等。
少数应用胺碘酮可致角膜和视觉改变,多视力模糊或虹视,严重者可出现角膜溃疡,极别可出现角膜穿孔。
般给予%甲基纤维素液眼可以得到改善。
胺碘酮还可引起骨质疏松症、胰腺炎、抗利尿激素分泌失调综合征、无菌性附睾炎等,应引起。
结。
因,对长期用胺碘酮治疗患者应使用低有效剂量,预防其不良反应发生。
参考献。
[] 胡正确合理使用胺碘酮国全科医学, 00, 5(5) 377。
[] 黄霞丽,陈世厚,朱咏梅 多柔比星不给药方法对静脉血管损伤实验研究 护理学杂志, 006, ()。