两药联合治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎疗效及转归对照观察

【关键词】 拉米夫定。

我科自2000年起分别使用干扰素及拉米夫定治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎，并且对部分病人进行长时间的追踪观察，现将部分追踪观察满2 a的病例报告如下。

1 资料与方法。

1.1 病例资料。

所有病例均为2000年7月至2005年12月在我院住院及门诊选择干扰素治疗及选择拉米夫定治疗的ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎患者，并且均治疗追踪观察满3 a，干扰素组25例,男性19例,女性6例,年龄16岁～52岁。拉米夫定组20例，男性18例，女性2例，年龄25岁~55岁。两组患者均符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》，并且丙氨酸氨基转移酶(ALT)均反复高于两倍以上标准［1］。

1.2 治疗方法。

干扰素组25例,在一般保肝治疗的基础上用α干扰素治疗6个月,开始5 mU每日1次,半月改为5 mU隔日1次,肌肉注射；根据具体应答情况可适当的延长治疗时间，最长的一个病人应用了12个月。拉米夫定组20例,在一般保肝治疗的基础上用拉米夫定治疗，用法100 mg，每天一次，服用时间要求1 a之上。

治疗前后分别检查血清ＡＬＴ,乙型肝炎5项和ＨＢＶＤＮＡ(ＰＣＲ法),同时测肾功能、血糖和血常规以监测疗效和不良反应。

2 结果。

回顾和分析两组患者在治疗6个月、1 a、2 a时的ＡＬＴ、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ的情况，分述如下。

2.1 干扰素组。

25例患者中治疗6个月时，治疗后ＡＬＴ恢复正常的22例，占88%，ＨＢｅＡｇ转阴的17例，占68%，ＨＢＶＤＮＡ数转为0，或1 000 copi/L以下者23例，占92%，17例停用观察，5例因加长疗程至8个月~12个月，2例效果不理想转为单纯保肝治疗。治疗1 a后ＡＬＴ保持正常的11例，占44%，ＨＢｅＡｇ保持转阴的9例，占56%，ＨＢＶＤＮＡ数转为0，或1 000 copi/L以下者14例，占56%，2 a时复查，ＡＬＴ保持正常的9例，占36%，ＨＢｅＡｇ保持转阴的6例，占30%，ＨＢＶＤＮＡ数转为0，或1 000 copi/L以下者8例，占32%。HBeAg发生血清学转换17例，治疗后0.5 a反弹8例，占47%，1.5 a时反弹11例，占65%。其中观察1例HBsAg已转阴，但1.5 a后仍出现反弹。