急性颅内出血微创血肿清除术前后心电图对比观察
作者：邱明龙，钱东坠，朱保佳，朱云洲。
［摘要］ 目的 本文旨在探讨126例急性颅内出血微创血肿清除术前后心电图的变化。方法 讨论出现脑心综合征的原因，提出了对急性颅内血肿的处理看法。结果 126例病人中65例在2～42天后随病情好转，心电图恢复正常，9例好转，48例仍存在异常，4例死亡。结论 对适宜的急性颅内出血病人要立即行颅内血肿清除术和用阻断胆碱能纤维传导的药物，解除病灶对心脏的影响，减轻脑出血所致的心脏损害；防止颅内出血后并发脑心综合征而致心脏猝死，强调应加强心电监护。
颅内出血患者常有心电图异常。本文对我院2000年1月～2004年12月颅内出血微创穿刺血肿清除术的180例中有显著异常心电图改变的126例病人手术前后心电图进行了对比观察。现报告如下。
1 资料与方法。
180例急性颅内出血患者中，男98例，女82例，年龄25～79岁，平均52岁。急性脑外伤性出血125例，高血压性出血55例，180例患者均系急诊住院病人。经CT确诊为急性颅内出血的病人，大脑半球深浅部血肿出血量20～30 ml以上，小脑、丘脑、脑室或脑内出血破入脑室出血量10 ml以上者，即做微创颅内血肿清除术，所有病例均在手术前做12导联心电图描记。180例中发现有显著异常心电图改变的126例，占70%，正常心电图54例占30%，并对126例异常心电图做手术前后的对比观察。
2 心电图检查结果。
2.1 术前心电图检查结果 126例中ST—T改变72例；Q—T间期延长32例；心律失常68例，其中室性早搏24例，房性早搏13例，结性早搏6例，窦性心动过缓16例，窦性心动过速6例，心房颤动3例；传导阻滞15例，其中左前分支传导阻滞4例，完全性右束支传导阻滞4例，二度房室传导阻滞7例；急性心肌梗死4例；左室肥厚40例；左心室高压15例；P波高大4例；U波倒置2例；低电压4例；心室颤动4例。以上每类型心电图改变中，同时存在3种以上改变的32例，两种以上改变的76例，一种改变的18例。
2.2 术后心电图检查结果 126例病人，术后有65例病人在2～42天后随着病情好转，心电图改变也逐渐恢复正常。有9例好转，其中4例心肌梗死好转但梗死波未消失，5例频发室早且成对伴有短阵性室速的变成单发或偶发室早。48例异常心电图仍然存在，其中左心室肥厚40例，左前分支阻滞4例，完全性右束支阻滞4例，心室颤动4例死亡。