心包炎的心电诊断临床意义
方法对24例急性心包炎患者临床表现、心肌酶谱和心电学演变特征进行分析。
结果急性心包炎与急性心肌梗死在症状、体征、心电图以及心肌酶谱均有区别。
结论急性心包炎患者可根据临床表现、心肌酶谱和心电学演变特征作出鉴别诊断。
【关键词】心包炎心电诊断临床意义 在心包的脏层和壁层之间发生炎性病变，称为心包炎。
一、临床表现 除原发病的表现外，急性心包炎本身表现还有： 1.症状①持续性心前区疼痛是干性心包炎的主要症状；②呼吸困难是心包积液的最突出症状，常伴有紫绀、烦躁不安等；③吞咽困难、刺激性咳嗽及声嘶是受心包积液压迫所致。
(2)心包积液体征：心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克。
发生较慢者体循环瘀血体征：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性，下肢水肿等伴有脉压变小及出现奇脉或吸停脉，即呼气时脉搏显著减弱或滔滔失现象(即吸停脉或称奇脉)。
(3)左肩胛下区叩诊呈浊音，语颤增强，并可听到支气管呼吸音，称为伊库征。
二、心电图表现 1.急性心包炎由于炎症常波及心外膜下心肌，而出现广泛的心肌损伤型心电图改变，典型者早期，除aVR导联外，各导联ST段普遍抬高，弓背向下。
经数日至数周后恢复。
继之T波低平或倒置，可持续数周或数日，至心包炎消失后可恢复。
发生心包积液后，除T变化外，还可有肢导联QRS波群低电压，此可能与心包液体引起心电“短路”有关，大量心包积液时，还可出现“电交替”现象。
多与心脏悬浮在心包腔中致机械活动度加大有关。
此外，常有窦性心动过速。
2.慢性缩窄性心包炎多数有低电压，窦性心动过速，少数可有房颤，多个导联T波平坦或倒置。
有时P波增宽或增高呈“二尖瓣型P波＇＇或“肺型P波”表现，左、右心房扩大，也可有右心室肥厚。