补中益气汤治案举隅
1 复发性口疮。
何某，女，32岁，2006年8月5日初诊，口腔溃疡反复发作1年，患者身体羸瘦，伴头晕心悸夜寐多梦、面色无华、食纳不香、脘腹胀满、便溏、舌质淡红、边有齿痕，脉虚细稍数。辨证为：脾胃气虚，脾虚湿阻，中焦虚寒。治以补气健脾益气，甘温除热。方用补中益气汤加减，方药：黄芪20 g，党参20 g，炒白术15 g，当归10 g，熟地黄12 g，桂枝10 g，茯苓10 g，升麻6 g，柴胡10 g，炙甘草5 g，姜枣为引。服5剂后即见效，10剂后，口腔溃疡已基本痊愈。
按:患者自幼体瘦、纳差，饮食略有不慎则腹痛泄泻，属脾胃气虚，脾虚运化失司，湿阻中焦，留滞胃肠，久则导致中气不足。李东垣在《脾胃论》中指出：脾胃气衰，元气不足，阴火内生发生口疮。当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火，方中黄芪、党参、白术补气健脾；升麻、柴胡升举阳气；桂枝、甘草温中健脾；用补中益气汤健脾益气，甘温除热获良效。
2 全身瘙痒。
张某，女，65岁，2005年9月初诊，近1年来，汗出后每当遇风，便感瘙痒难忍，先后服皿治林、盐酸西替利嗪等西药，只能取效一时。查：面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证属气虚风束肌表，当补益脾气，益气固卫，扶正疏邪，并以散邪。方药：黄芪25 g，党参20 g，当归10 g，玄参10 g，桑叶10 g，白术10 g，桂枝9 g，陈皮8 g，升麻4 g，柴胡3 g，甘草5 g，连服10剂而告愈。
按:瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，如气血不足，再感外邪，留而不去，血虚则肌肤失养，风盛血燥，风动作痒。人体在正常情况下，气血充足，周流不息，百病不生。补中益气汤补脾以和气血，固卫以实皮毛，用参芪重在补之，健脾益气养血。白芍、桂枝、升麻、柴胡、防风、生姜调和营卫，祛风固表。诸药合用，使机体强壮，卫外有力，风邪祛除而症消。身痒多属于火，补中益气汤不仅益气还可除火，玄参亦可退浮游之火。