子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用效果

剖宫产可在一定程度上减轻产妇分娩时的疼痛感, 但术后可引发产后出血并发症

临床观察表明产后出血是目前导致产妇死亡最为主要的原因。

随着医学技术的不断发展, 临床上十分重视剖宫产产后出血治疗[1]。

传统的治疗方式(如子宫按摩、使用宫缩药物等)效果均较为一般。

近年来, 子宫背带缝合术在剖宫产产后出血治疗中获得了广泛的应用, 该种治疗方法操作简单, 价值显著。

现报告如下。

1 资料与方法  1. 1 一般资料 选取2014年10月~2015年10月本院收治的50例剖宫产产后出血患者, 根据治疗方式不同分为对照组和观察组, 各25例。

排除标准:①存在凝血功能障碍;②严重肝、肾、心、肺功能损伤;③合并严重内科疾病。

观察组患者年龄22~38岁, 平均年龄(28.63.4)岁;对照组患者年龄22~38岁, 平均年龄(28.33.7)岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法  1. 2. 1 对照组 子宫腔内纱条填塞术治疗

准备无菌纱布, 从子宫底部开始, 以无菌纱布填入子宫腔内。

在填塞时, 从底部开始, 将无菌纱布一端按照由上自下方式进行填塞, 而另一端从阴道上端开始, 由下往上进行填塞。

两者均在子宫切口部位进行汇合, 去除多余的部分, 对纱布进行缝合

术后1 d可将纱布从阴道内取出, 并对患者进行细菌培养实验。

患者术后进行常规抗感染处理。

1. 2. 2 观察组 子宫背带缝合治疗

谨慎将患者子宫托出, 并以双手挤压子宫体, 若发现出血情况改善或停止, 则代表以子宫背带缝合治疗存在较大的成功性[2]。

医师准备可吸收缝合线, 于子宫切口下边右侧中外1/3处进针, 在整体穿刺过程中, 需穿透子宫

子宫上部切口出针, 并进行褥式缝合

子宫下段切开水平位置自右向左方式进针, 需贯穿子宫全层, 并在相互对应的子宫左侧出针。

后再次挤压子宫, 对可吸收缝线进行打结处理, 若无出血情况, 表示手术成功, 并进行缝合

患者术后进行常规抗感染处理。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。

计量资料以均数标准差( x—s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用2检验。

P0.05表示差异有统计学意义。

2 结果  2. 1 两组手术时间及术中出血量比较 观察组患者的手术时间为(71.17.8)min, 术中出血量为(592.788.6)ml;对照组患者的手术时间为(99.34.9)min, 术中出血量为(719.846.2)ml;比较差异有统计学意义(t=8.216、9.995, P0.05)。

2. 2 两组并发症发生率比较 其中观察组出现继发性贫血 1例、痛经1例、产褥感染1例, 并发症发生率为12%(3/25);对照组出现继发性贫血2例、痛经3例、产褥感染2例, 并发症发生率为28%(7/25)。

观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(2=7.015, P0.05)。

3 讨论  因惧怕自然分娩疼痛及妊娠合并症等原因, 导致越来越多的产妇选择剖宫产方式进行分娩。

剖宫产术后易引发产后出血并发症, 严重时甚至可导致产妇死亡。

临床上对剖宫产术后出血的原因进行分析, 包括宫缩无力、软产道损伤及胎盘滞留等, 宫缩无力是最主要的原因[3]。

临床上对于剖宫产术后出血治疗技术不断提升, 在本次调查中, 重点分析了子宫背带缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果。

在传统的治疗过程中, 临床上主要以促进宫缩的药物、宫缩内填充无菌纱布等方式治疗, 部分严重者甚至还需切除子宫, 对患者后期生理及心理造成了不可评估的伤害。

子宫背带缝合术则可在一定程度上改善, 具有操作简单、效果显著等临床特点, 其主要作用机制为借助缝合线的捆扎外力而促使子宫平滑肌收缩, 进而缩小宫腔, 关闭分支小动脉, 减少血液灌注量, 促进血小板凝聚, 最终达到止血目的[4, 5]。

观察组患者有手术时间短于对照组出血量少于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05), 表明以子宫背带缝合术对患者进行治疗可改善患者预后, 更好的促进患者康复。

综上所述, 子宫背带缝合术在治疗剖宫产产后出血应用效果显著, 可积极改善患者预后, 更好的促进患者康复, 可在临床上进行推广应用, 以帮助更多患者受益。

参考文献  [1] 魏媛媛.子宫背带缝合术在治疗剖宫产产后出血中的临床应用价值.医学信息, 2014(5):248.  [2] 叶丽.子宫背带缝合术在治疗剖宫产产后出血的效果.中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(3):1159.  [3] 韩秀荣.子宫背带缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.中国医药指南, 2012, 10(23):262—263.  [4] 沈宇芳, 张小月.子宫背带缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值探讨.临床合理用药杂志, 2013, 6(30):84.  [5] 王胜茂.子宫背带缝合手术对剖宫产产后出血患者临床疗效探讨.中国现代药物应用, 2013, 7(13):81—82.

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