小诺霉素不良反应55例分析

［摘要］ 目的：探讨小诺霉素发生不良反应的影响因素及预防措施。方法:检索1994年至2005年国内医药学期刊报道的小诺霉素不良反应病例并进行分析。结果:小诺霉素的不良反应主要为过敏性休克、神经肌肉阻滞及肾损害。结论：临床注重小诺霉素抗菌活性的同时应重视其不良反应。

［关键词］ 小诺霉素；不良反应；过敏性休克；肾损害。

Analysis of 55 Cases Adverse Reaction Caused by Micronomicin。

FANG Baoxia,CHEN Fuchao，LI Kaijun。

(Dongfeng General Hospital,Yunyang Medical College,Shiyan,Hubei 442008,China)。

Abstract:Objective To discuss the influencing factor and the prophylactic measure of the adverse reaction from Micronomicin.Methods The adverse reaction from Micronomicin covered by the medical and pharmaceutical periodicals during the period of Jan.1994 to Dec.2005 were statistically classified and analyzed.Results The adverse reaction were mainly manifested as Allergic shock reactions and neuromuscular block and kidney damage.Conclusion Great attention should be paid to the antibacteria effect of Clindamycin and the danger posed by its adverse reaction in the clinic.

Key words:Micronomicin;Adverse reaction of drugs;Allergic shock;Kidney damage。

小诺霉素(micronomicin)属于氨基糖苷类抗生素，抗菌谱近似庆大霉素，与其他的氨基糖苷的交叉耐药性较轻。本品的特点是对氨基糖苷乙酰转移酶AAC(6′)稳定(此酶能使卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、庆大霉素等钝化)，故本品对产生该酶的耐药菌可有效。临床主要用于大肠杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌引起的感染［1］，由于其抗菌谱广、杀菌力强、无须皮试等优点，临床应用日俱增多。本文通过检索近10年的不良反应报道并进行分析，探讨小诺霉素发生不良反应的影响因素及预防措施，为临床合理应用提供参考。

1　资料与方法。

检索1994年1月至2005年12月的《中国医院数字图书馆》国内公开发行的各种医药学期刊，剔除综述、译文中混有的以及重复报道病例，共收集小诺霉素不良反应报道47篇,共55例。按患者性别、年龄、给药途径及ADR类型等进行统计分析，探讨不良反应发生的有关特征。

2　结果。

2.1　ADR与患者性别及年龄的关系　在55例患者中，男性患者28例，女性患者27例，经统计学检验ADR发生与性别差异无显著性(P0.05)，由此可见，小诺霉素ADR的发生与性别无关。55例患者中年龄为8 d~65岁，平均年龄23.5岁，其中20岁患者有20例(36.36%)，20岁~50岁患者有31例(56.36%)，50岁患者4例(7.28%)。

2.2　用药情况及频次　55例不良反应中有28例为静脉滴注，占50.91%，肌肉注射25例，占45.45%，外用为2例，占3.64%，见表1。

表1　用药情况(略)。

2.3　既往ADR史　55例中，有既往ADR史12例(21.82%)，主要对青霉素类、头孢菌素类与磺胺类药物过敏。

2.4　不良反应发生时间与转归　55例不良反应中，不良反应发生时间最短为1 min，最长时间为用药后7 d，大多数病例发生在给药后30 min；死亡病例3例，死亡率约为5.45%(其中2例为过敏性休克，1例为急性肾功能衰竭)；1例患者发生严重的耳毒性，其他51例患者经及时对症治疗好转。

2.5　不良反应涉及的系统及频数　对全部不良反应病例按类型进行统计分析，见表2。

表2　不良反应临床表现类型(略)。

3　讨论。

3.1　小诺霉素的ADR表现　小诺霉素引起的ADR主要为变态反应、神经肌肉阻滞以及肾功能衰竭，其中过敏性休克发生率最高，小诺霉素致过敏性休克24例，其发生率占全部病例的43.64%，其中男性10例，女性14例，年龄6岁～65岁，平均年龄34岁，＜20岁5例，20岁～50岁16例，＞50岁3例，肌肉注射给药13例，静脉滴注11例，给药剂量在60 mg～180 mg，过敏性休克发生时间多发生在给药后10 min左右，1例病例经抢救无效死亡。