缬沙坦联用得高宁治疗原发性高血压36例疗效分析
【摘要】 目的 评价缬沙坦联用得高宁对原发性高血压的降压疗效。方法 把72例高血压患者随机分为缬沙坦组36例，口服缬沙坦80mg/d;依那普利组36例，口服依那普利5mg/d。两组用药4周后，降压未达显效者，均联用得高宁10mg/d治疗4周。比较两组治疗前后的血压、心率、症状、体征等情况。结果 缬沙坦组4周、8周末的降压总有效率分别为61%、83%，依那普利组分别为58%、78%。两组比较差异无显著性（P＞0.05），但缬沙坦组干咳发生率明显低于依那普利组（P＜0.05）。结论 缬沙坦和依那普利的降压效能大致相等，但缬沙坦的干咳发生率较低。
目前原发性高血压的治疗提倡先用一种抗高血压药物治疗，但单药降压效果欠佳时，可采用小剂量联合用药。缬沙坦是血管紧张素II 1型受体拮抗剂，其单用效果和ACEI相当。2002年3月～2005年12月笔者用缬沙坦联用得高宁36例，旨在比较缬沙坦和依那普利在单用、联用得高宁的降压效果和不良反应。现将结果报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
按1999年WHO/JNC—6原发性高血压诊断标准，排除继发性高血压、充血性心力衰竭、肝肾功能不全、脑血管病、糖尿病等。随机分成两组，缬沙坦组高血压分级：1级12例，2级14例，3级10例；依那普利组高血压分级：1级14例，2级13例，3级9例。两组具有可比性。
1.2 治疗方法。
所有患者停用降压药物2周后开始治疗。第一阶段：缬沙坦组或依那普利组分别口服缬沙坦80mg/d，或依那普利10mg/d，用药4周末如血压下降达显效标准者，继续用药到总疗程末。未达显效者联用得高宁10mg/d，再观察4周，总疗程8周。两组在非药物治疗方面给予相同的建议。
1.3 观察方法与指标。
测血压在门诊进行，测前休息15～20min，取右上臂测压，至少测量3次，取其平均值为血压值。治疗前后测定血糖、血脂、血尿酸、肾功能、电解质等生化指标。
1.4 疗效判定标准。
显效：舒张压（DBP）下降超过10mmHg，且降至正常范围，或DBP下降超过20mmHg;有效：DBP下降少于10mmHg，但已降至正常范围，或下降10～20mmHg，或收缩压下将超过30mmHg；无效：血压下降未达有效标准。显效加有效作为总有效率。