慢性淋巴细胞性甲状腺炎可控可治,重在提高认识
由日本学者桥本根据其组织学特征于1912年首次报道，所以又叫桥本甲状腺炎、桥本病。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎“重女轻男”，男女患者比例大约1：10，高发年龄在30—50岁。
毕业论文网 近年来，本病的发病率逐年增高，并且呈低龄化趋势。
其发病原因尚不明确，目前认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。
环境因素主要是饮食中的碘，遗传因素主要是易感基因。
如何早期识别慢性淋巴细胞性甲状腺炎？ 慢性淋巴细胞性甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，最初往往无明显不适或仅仅表现为甲状腺对称性、进行性肿大。
临床上常分为3个阶段。
一过性甲状腺功能亢进（简称甲亢）期甲状腺滤泡细胞被破坏，贮存在滤泡内的甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）释放人血，导致轻度的“一过性甲亢”，患者可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，这个阶段一般可持续数月不等。
甲状腺功能正常期 在一过性甲亢过后，会出现一段时间的甲状腺功能正常期，时间长短不等。
永久性甲状腺功能减退（简称甲减）期随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，最终导致甲减。
此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，患者甲状腺肿大也愈发明显，一般呈弥漫性对称性肿大，边界清楚，质地坚韧如橡皮，无触痛，不伴有颈部淋巴结肿大。
在病程的不同阶段，患者的甲状腺功能可以表现为一过性亢进、甲状腺功能正常，但最终会进展为永久性甲减。
而之所以有如此的变化，乃是由于自身抗体对甲状腺滤泡细胞的破坏所致。
甲状腺结节与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的关系 有不少患者在体检时发现自己有甲状腺结节，或者自己触摸甲状腺有结节，从而怀疑自己得了甲状腺炎。
事实上，甲状腺结节可以是各种甲状腺病的伴随症状，也可以是独立的甲状腺疾病。
结节可以由多种病因引起，如炎症反应、摄入碘过量或不足、甲状腺囊肿、肿瘤性结节等，慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可引起甲状腺结节。
妊娠妇女易患慢性淋巴细胞性甲状腺炎 孕前或妊娠期妇女往往会查甲状腺功能，因为甲状腺功能异常会对怀孕和妊娠产生不良影响。
妊娠期间内分泌腺处于活跃状态，各器官系统均会发生一系列的生理变化，对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。
妊娠及产后妇女出现甲减大多由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起（46.03%），处理不当会引起自发性流产、胎儿死亡、胎儿生长受限、先天畸形、甲状腺功能异常及智能发育障碍等严重后果。
谨防儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎 近年来临床发现儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病率在不断上升，发病率在0.5%～1.5%，占儿童甲状腺肿的40%以上，以9～12岁多见。
在一项随访323例慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患儿研究中，3年后22%的患儿发展为甲减，而儿童获得性甲减的主要病因就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
表现为不同程度的甲状腺肿大，以峡部增大为主，质地中、软或韧，这是儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎最显著的临床特征。
如何诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎？ 临床上对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要检查有甲状腺功能测定、甲状腺抗体测定和彩超。
其中抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定有助于协助诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎彩超的典型表现：双侧甲状腺弥漫性肿大，一般为对称性。
峡部增厚明显，表面凹凸不平，形成结节状表面。
腺体内为不均匀低回声，见可疑结节样回声，但边界不清。
查甲状腺彩超可以整体了解甲状腺的内部情况，比如说腺体的大小、质地，腺体内是否有异常结节，有利于评估甲状腺内部的结构。
查甲状腺功能有助于指导临床用药，确定什么时候需要服用甲状腺素片。
患慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办？ 对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，不同的患者或者同一患者的不同时期有不同的治疗方法，一般有以下几种治疗方案。
动态观察 主要适用于甲状腺较小，又无明显压迫症状、甲状腺功能正常者。
甲状腺素治疗 甲状腺肿大明显或伴有甲状腺功能减退时，可给予甲状腺素治疗，一般用优甲乐，剂量稳定，安全有效。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者大多有发展为甲减的趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。
多数患者服用优甲乐后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
但是如出现以下情况时需要手术：①甲状腺弥漫性肿大，伴有压迫症状者；②慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并结节可疑恶性者；③甲状腺明显肿大，病史长，药物治疗效果不佳，影响美观或者合并有临床症状，本人要求手术者。
以上3种处理适用于不同的患者或者同一患者的不同时期，并且需要定期复查甲状腺功能和彩超来综合评估病情的发展变化。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的日常保健 在日常生活中，要少吃含碘丰富的食物，由于本病随碘摄人量的增加其发病率显著增加，碘摄入量过多可以诱发慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者发展为临床甲减，因此患者要控制碘摄入量，避免服用过量的碘，要少吃含碘高的食物，注意海藻类与贝壳类食物，如紫菜、海带等海产品。
在生活中要注意避免劳累，保持心情愉快，注意锻炼身体，增强体质。
小结 总之，慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一个可治疗可控制的疾病，经过有效的治疗后，临床预后好，重要的是患者应对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有一个正确认识，树立信心，在生活中注意保持乐观心态，能够理解并积极配合好医生的治疗，按要求定期复查甲状腺功能和彩超（一般是每半年左右），并根据复查的结果评估病情变化，由医生及时调整治疗方案。