八角莲和六角莲的区别 急性八角莲中毒诊治体会
关键词 八角莲 毒 医案。
八角莲又名鬼臼、八角金盘属蘖科植物。
药用取其根茎。
主要功效清热毒、祛瘀消肿、化痰散结功效。
常用治疗跌打损伤、毒蛇咬伤、痈肿、疔疮、瘰疬、咽喉肿痛等症用量6―g外用适量研末涂患处。
有关其毒事件报道较少。
案例�。
例患者男53岁。
005年0月日初诊。
患者因跌伤用八角莲粉末5g3出现全腹疼痛以上腹疼痛主伴有烧灼感恶心呕吐频繁黄色水样便次。
汗出明显胸闷心悸不适。
当地医院予以65―针0g肌无急诊院。
既往体健有高血压史年。
入院体检36℃8次／分R次／分B 50／00g神志清巩膜无黄染颜面部无浮肿双下肺呼吸音清闻及干湿罗音心率8次／分律齐各瓣膜闻及病理性杂音腹平软剑下压痛无反跳痛肝脾肋下及肠鸣音活跃双肾区叩击痛阴性双下肢无浮肿四肢肌力正常。
实验室检血常规b88gLB8×09L 33×09RB 56×0生化检L 5／L 93／Lr�G 05／LK 6L 993／LL ／LK 58／L 69／L总胆红素9�μl／l直接胆红3�3μl／接胆红素58μl／L总蛋白778gL白蛋白57g／L球蛋白3g／LB 6／Lr 06μl／L 35μl／L电质正常便隐血+血沉／心电图�波改变心脏彩超正常X线提示八肋骨骨折。
诊断急性八角莲毒予以护胃补充维生素等对症治疗腹痛消失无恶心呕吐情况。
8患者出现双下肢对称性麻木感觉减退且呈进行性加重且由近端向远端发展。
双下肢软弱无力抬腿困难不能立和行走腹胀明显。
体检双下肢肌力Ⅰ级肌张力减低腱反射减弱双下肢皮肤感觉减退病理反射引出。
脑脊液常规清无色潘氏试验阴性细胞数0脑脊液生化葡萄糖35l／L钠0l／L氯7l／L超敏R阴性。
头颅正常。
考虑八角莲毒引起多发性神病予以弥可保营养神治疗强松抑制免疫反应单膜血浆置换次。
患者腹胀减轻可下地行走仍四肢麻木继续强松0g口并坚持功能锻炼3周出院生活能理。
�。
例患者女6岁。
006年3月日初诊。
因胸部外伤用八角莲粉末约0g5突发失语无肢体偏瘫伴有恶心呕吐频繁上腹部疼痛无发热情况。
入院化验血常规b39g／lB×09L 0×09RB 53×0生化检L 7／L 0／LrG 8／LK8／L758／LL5／LK 5／L 93／L总胆红素06μ／L直接胆红素30μl／L接胆红素7μl／L总蛋白66g／L白蛋白gL球蛋白g／LB 3l／Lr 733μl／L 355μl／L电质正常超敏R 3g／L。
头颅轻老年性脑改变。
半月随访肝功能正常。
�。
讨论�。
八角莲目前认其主要毒性成分所含鬼臼毒素。
鬼臼毒素有秋水仙碱样作用。
用量可发生消化系统、神系统、心血管系统等多种系统毒症状。
我们诊治体会到用八角莲毒主要表现有以下特①迅速出现恶心、呕吐、腹痛、有伴有腹泻。
②神系统受累尤其是多发性神病变（迟消化道症状）运动和感觉神可受累且进行性加重。
③可并发肝脏和心脏损害。
目前八角莲毒尚无特效拮抗药物主要是对症治疗。
旦发现毒立即按毒处理终止用保护重要脏器出现周围神损害除外其它原因情况下早期使用糖皮质激素并可予以血浆置换它们对缩短病程、改善预有确切效。
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