65例结肠透析护理体会

【关键词】 结肠透析 肾功能衰竭 护理。

结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素[1]。慢性肾衰竭(CRF) 是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，主要表现为代谢废物在体内潴留，引起一系列症状和代谢紊乱[2]。现代医学证明，在肾功能不全时，血肌酐、尿素氮分泌到肠内的含量明显增高，而结肠透析，就是加强肠道排毒的重要方法。2007年3月～2007年10月，对65例慢性肾功能不全患者，实施结肠透析治疗，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 　　65例患者中，男35例，女30例，年龄19～84岁，平均48.6岁，均有不同程度肾功能损害，但都尚未达到血液透析或者腹膜透析的指征。血肌酐152～594 mmol/L，15例患者消化道症状特明显。

1.2 方法。

用广州今健医疗器械有限公司生产的JS308D型结肠透析机进行结肠透析。治疗分为3个步骤：肠道润洗—结肠透析—中药灌肠。开启结肠透析机，设置透析模式及水温，每次可进液体量及合适的压力，连接好各种配套管件，进水管、排泄管及主机，开始透析。先反复灌洗，直至洗出液清亮无粪渣，然后加入结肠透析液行结肠透析，充分透析后停止，拔管。嘱患者排便，排尽肠内余水，后用制备好的中药保留灌肠。中药主要成分为：生大黄、生牡蛎、蒲公英、莪术、丹参等。灌注完后拔管，清理物品后关机。平均每两天1次，10 次为1个疗程。根据患者血压、肛门情况分为3组，每次进液量及水温见表1。表1 3类患者结肠透析灌肠液量及温度（略）。

1.3 疗效判断标准[3]。

显效：慢性肾功能不全临床症状好转, 无中毒、水电解质紊乱,血肌酐下降20%。有效：慢性肾功能不全临床症状减轻,无酸中毒，无水、电解质紊乱,血肌酐下降20%。无效：肾功能衰竭临床症状无改变,血肌酐无降低。

2 结果 　　　　65例患者中显效25例，有效33例,无效7例。有效率占84%。根据监测，透析前后各项生命体征均无明显波动。15例水肿明显患者中7例减轻，无水肿加重情况，各种临床症状均有所减轻。可见，结肠透析后予中药保留灌肠，可促进毒素排泄，保护肾功能,延缓肾脏损害，提高生活质量，见表2。表2 65例患者结肠透析前后临床症状(略)。