医生签约流程图_7055 2020年家庭医生签约服务规范签约流程图、签约协议书
7055 00年庭医生签约规签约流程图、签约协议 今日起《基医疗卫生与健康促进法》开始生效该法建明确要推进基层医疗卫生机构实行庭医生签约建立庭医生团队。
近日上海市卫生健康委、上海市医药管理局制定了《上海市庭医生签约规（00版）》快看看“模上海”新规有哪些亮。
总则 条 进步规庭医生签约促进提质增效推进分级诊疗满足人群日益增长医疗卫生健康根据原国院医改办《关推进庭医生签约指导见》及国卫生健康委、国医药管理局《关规庭医生签约管理指导见》结合《关完善市庭医生制实施见》等件制定规。
二条 规适用市社区卫生机构（包括心、分心、、村卫生室）和承担庭医生签约市级、区级医疗机构。
三条 规包括六节三十七条容分别包括总则、人员、签约、、职责和考核。
区卫生健康行政部门、各办医主体可根据规容结合辖区实际情况制订区庭医生签约规。
四条 市卫生健康行政部门（含医药主管部门下）责规制定、业指导与考核评价。
区卫生健康行政部门、各办医主体责组织落实、质量控制与考核评价。
社区卫生机构是签约支撑与管理主体应发挥整合、技术支持、质量监管等作用。
庭医生团队是签约实施主体责具体执行、团队建设与管理签约对象提供连续综合、安全有效、便捷济基卫生健康。
二 人员 五条 庭医生是由市社区卫生机构执业年以上具备质册全科医师（含医类别全科医生）担任并与居民建立长期稳定签约关系。
六条 庭医生团队是以庭医生核心社区卫生机构相关医人员和专业人员组成团体。
每团队至少配备名庭医生、名社区护士、名公共卫生医师（可兼职）以及康复治疗师。
社区卫生机构可结合签约实际将包括但不限康复医师、临床药师、口腔医师、心理治疗师、营养师、医社工、多执业医生等专业技术人员以及健康管理师、学校保健医生、街道（乡镇）干部、居（村）委会干部、社会工作者、志愿者等人员纳入庭医生团队提供功能性、专业化业支撑或承担事性工作。
七条 社区卫生机构应根据辖区常住人口及功能社区人口数量、结构、行政区划、半径等合理配置庭医生团队。
每庭医生团队原则上以居委（村居）单元划分责任区域责相关区域居民签约也可跨责任区签约建立有序竞争机制。
社区卫生机构应鼓励庭医生团队以庭医生姓名等命名庭医生工作室打造庭医生团队品牌。
八条 庭医生团队实行团队长责制各团队成员应根据签约及业条线要明确分工紧密合作相支撑。
（）团队长职责 庭医生团队长原则上由庭医生担任根据不团队特也可由团队其他成员担任责团队管理分配和落实工作任对团队成员绩效进行评价。
签约对象提供常见病、多发病西医初级诊疗与诊；合条件签约对象建立庭病床开展巡诊；协、指导康复治疗师和护理人员对有签约对象开展康复、护理；协团队成员组织落实国和市基公共卫生项目；统筹团队成员签约对象建立并完善居民电子健康档案开展健康评估制订针对性健康管理方案协调相关统筹落实健康管理。
社区护士。
签约对象提供临床和居护理跟踪签约对象诊疗与健康情况完善签约对象居民电子健康档案并进行动态维护协团队其他成员完成相应工作。
3承担医药医师。
公共卫生医师。
通监测、收集和分析居民健康状况开展社区诊断实施健康评估与公共卫生开展健康行干预与健康危险因素干预。
5乡村医生。
主要责配合庭医生（团队长）开展与执业质相适应基医疗和公共卫生配合庭医生开展签约对象诊、随访、健康数据监测和收集。
6康复治疗师。
（三）团队辅助成员职责 围绕庭医生签约开展功能性、专业与事性工作。
主要包括调收集签约对象基健康状况、庭状况及生活习惯等情况；协助做居民电子健康档案管理制定签约对象健康管理方案开展健康教育配合实施健康危险因素监测；开展社区宣传和健康生活方式倡导等；协助庭医生签约对象安排预约、会诊、诊等工作；协助做相关健康数据统计、分析；协助与相关部门协调对接等。
三 签约 九条 签约对象市常住居民优先覆盖重人群主要包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊庭成员、贫困人员以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等。
社区卫生机构应覆盖辖区常住居民签约基础上以导向逐步与辖区学校、企业区、办公楼宇等功能社区人群进行签约。
十条 原则上社区卫生机构每名庭医生签约人数不超000人其重人群不超000人。
十条 社区卫生机构可会居（村）委等社区采取多种形式向签约对象宣传庭医生签约容告知其签约可享受优惠举措并征询其签约愿。
十二条 社区卫生机构按照“++”医疗机构组合签约流程（见附件）以协议方式开展庭医生签约即签约对象被充分告知、愿申请基础上分别选择名社区卫生机构庭医生、区级医疗机构（含区级医医疗机构）和市级医疗机构（含市级医医疗机构）并与庭医生签署《上海市“++”医疗机构组合签约协议》（以下简称“《协议》”见附件）。
引导签约对象优先选择居住地或工作地社区卫生机构庭医生签约并根据居住地、工作地及签约对象主要就医和就医习惯选择相应区级、市级医疗机构。
十三条 除政府办社区卫生机构外对合条件设有全科诊疗科目社会办综合（医）门诊部、全科诊所、企事业单位设医疗机构等可纳入社区层面庭医生签约机构围。
十四条 社区卫生机构应提供多种签约受理渠道除庭医生诊签约外还可受理上门、社区集以及线上程提出签约申请或预约。
原则上签约申请应由签约对象人提出如签约对象系不具备民事行能力或行动不便可由其监护人或被委托人提出申请。
十五条 区卫生机构设立专门部门受理、引导签约申请人至庭医生处签约庭医生应向签约申请人充分告知与《协议》相关容包括签约目、项目、双方权利和义等做向签约对象释工作。
十六条 签约前庭医生应验签约对象（及监护人、被委托人）身份证件可验社会保障卡。
通方式开展签约申请人可并《协议》相关容由指派庭医生直接签约双方应签署电子协议。
十八条 签约协议期般年期满如签约对象主动提出约原签约医生征得签约对象可继续履约。
签约协议期满或期签约对象也可提出约或变更然年签约对象般可更换次庭医生。
协议期区级与市级医疗机构变更次数原则上不受限制。
续约、约和变更程应留痕可溯。
协议期每位签约对象签约名庭医生鼓励共生活庭成员选择签约名庭医生。
十九条 社区卫生机构可开展诊疗、上门出诊、庭病床、线上等程进行续约、约或变更做续约协议和变更、约记录留存。
四 二十条 庭医生团队按相关业规签约对象提供基医疗与基公共卫生具体包括但不限门诊、住院、慢病管理、传染病管理、健康管理、康复、护理、庭病床、安宁疗护等。
庭医生团队应按照《上海市孕产妇保健工作规》红色、橙色等高风险产妇产提供庭访视。
二十条 庭医生团队应按照国与市公共卫生规做签约对象居民电子健康档案建立、维护、迁移、应用和归档。
对尚建立居民电子健康档案签约对象应做建档；对居民电子健康档案信息不完整应完善相关信息。
当签约对象发生死亡、迁离市、失访等情况庭医生团队应做居民电子健康档案归档。
二十二条 庭医生团队应向签约对象提供以全科医疗核心、西医结合基诊疗包括提供常见病、多发病基诊疗、康复、护理、随访和健康管理；提供以康复、护理主住院；提供诊疗便利；行动不便、合条件签约对象提供庭病床、居护理、上门出诊等；提供病房或居安宁疗护等。
二十三条 庭医生应签约对象提供慢性病长处方、延伸处方等便捷。
（）长处方 庭医生应“合理、安全、有效”前提下对诊断明确、病情稳定、要长期用治疗性药物门诊慢性病签约对象可根据相关规开具长处方用量并给予用药指导。
（二）延伸处方 根据市延伸处方相关规定对庭医生诊至上级医疗机构签约居民如确延用上级医疗机构长期用药医嘱以维持治疗回到签约庭医生就诊庭医生可根据上级医疗机构用药医嘱及疾病治疗与控制情况开具相药品（麻醉药品和精神药品除外）。
对上级医疗机构诊疗仍社区接受维持治疗、康复、护理等签约对象庭医生团队应按实际情况做承接。
二十五条 庭医生团队应根据国及市公共卫生规、社区健康管理工作规等落实签约对象预防接种、妇幼保健、慢病管理、医药健康管理、传染病管理、健康教育、学校卫生、肿瘤随访及其他市要重公共卫生等公共卫生。
基居民电子健康档案实施体健康评估开展重疾病早期筛、健康危险因素监测整合各类签约对象提供多层次健康管理并逐步覆盖全生命周期健康管理。
二十六条 鼓励合条件社区卫生机构利用信息化平台以方式开展庭医生签约包括线签约、线诊疗（健康咨询、预约挂、预约复诊等）、线处方（药品配送）、健康管理、社区护理、会诊和诊等提升签约对象体验。
二十七条 各区做基医疗和公共卫生基础上可根据辖区居民及供给因地制宜开展其他项目适应签约对象多样化。
五 职责 二十八条 承担签约医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》。
社区层面医疗机构诊疗科目至少包含全科医疗科（含医）、预防保健科并合理配置与签约相适应人员及设施设备。
二十九条 市、区卫生健康行政部门和办医主体、社区卫生机构应建立对庭医生团队绩效倾斜、人才培养、岗位培训、职业发展等保障工作机制。
三十条 市、区卫生健康行政部门应建立签约信息化系统支持市级、区级医疗机构和社区卫生机构庭医生签约各项措施。
三十条 社区卫生机构应整合相关优化庭医生签约部管理运行、强化质控与监管机制建立健全签约支撑体系。
社区卫生机构应设立签约部门责机构签约管理和对接系市级、区级医疗机构签约事。
机构庭病床、住院、康复、护理、公共卫生、检验、临床药事等相关业部门应协开展签约。
三十二条 签约组合市级、区级医疗机构应通设立络办公室或相应部门与社区卫生机构对接签约组合签约对象或诊签约对象提供优先预约、优先就诊、优先检、优先住院等业对接、技术指导、整合等方面对社区卫生机构签约形成支撑。
三十三条 庭医生团队应严格遵守社区卫生机构制定各项规制从统管理实施信息公示（包括姓名、系方式、、岗位职责等）规着装和设备配置。
庭医生团队应落实承诺提供各项签约对象应配合庭医生团队做承诺人和庭健康管理。
六 考核 三十五条 市卫生健康行政部门会医保、财政、人力社会保障等部门制定签约考核标准与评价机制责对办医主体以及各区庭医生签约相关工作进行考核评价。
区卫生健康行政部门责对辖区各社区卫生机构签约实施考核评价考核结与庭医生签约费拨付挂钩。
社区卫生机构应将庭医生签约工作纳入机构绩效考核围责对庭医生团队工作情况进行动态考核与评估考核结与庭医生签约费具体分配、人绩效分配相衔接。
市、区卫生健康行政部门应将市级、区级医疗机构庭医生签约工作纳入公立医院绩效考核畴。
有效签约主要考核区域常住人口及重人群签约覆盖等；有效主要考核重签约对象疾病和健康危害干预效、分级诊疗等；有效控费主要考核庭医生团队签约总人群年医疗费用等。
三十七条 建立以信息化基础签约考核管理机制通信息化途径采集相关指标。
利用30庭医生专线等引入三方参与考核考核结可作庭医生团队绩效考核、居民选择庭医生团队重要参考。
市“++”医疗机构组合签约流程图 上海市“++”医疗机构组合签约协议 （样） 甲方（庭医生） 乙方（居民） 单位 身份证 社保（医保）卡 根据原国院医改办《关推进庭医生签约指导见》国卫生健康委、国医药管理局《关规庭医生签约管理指导见》及市政府办公厅《关市推进分级诊疗制建设实施见》结合市社区卫生综合改革等件精神发挥庭医生“健康守门人”作用推进分级诊疗满足市民日益增长医疗卫生健康签约对象提供综合、连续、全程健康管理甲、乙双方着平等、尊重和愿原则签署并接受以下协议容 、甲方权责 “++”医疗组合医疗机构 （）社区卫生机构 （）区级医疗机构 （3）市级医疗机构 容 （）由甲方对乙方健康状况进行评估并制定实施有针对性健康管理方案。
（）提供基诊疗、社区康复与护理等基医疗和基公共卫生通预约乙方提供优先就诊。
（3）乙方通“++”分级诊疗诊平台优先诊至组合上级医疗机构优先预约到组合医疗机构专科。
（）利用多种途径（健康咨询热线、络咨询平台等）向乙方提供健康咨询。
（5）乙方提供便捷配药政策包括慢性病居民“长处方”延伸上级医疗机构用药医嘱等。
（6）对确有并合相关条件乙方及建立庭病床。
（）对因实际情况确至签约医疗机构组合外医疗机构就诊乙方通绿色通道提供优先诊。
二、乙方权责 乙方应遵守签约协议按照协议保持人诚信遵医嘱、做健康我管理。
3积极参与、配合甲方开展基医疗、公共卫生和性化健康管理等以及与疾病防治相关各种活动。
三、其他 保密条款。
乙方授权其所签约“++”医疗机构组合庭医生、接诊临床医生可调居民电子健康档案、其他医疗机构诊疗记录信息。
“++”医疗机构组合各医疗机构应当建立严格部管理制对乙方居民电子健康档案、诊疗记录信息予以保密。
协议期限年。
签约期乙方因居住地变更等客观原因可终止现有与甲方签约关系并可根据实际情况重新签约。
签约期乙方因疾病等情况变化可向签约庭医生提出变更定医疗机构申请。
3协议是甲、乙双方真实愿表示对双方具有约束力。
协议式二份甲乙双方各执份。
当月日5日签署则当月生效；当月5日签署则次月生效。
甲方 乙方（签） 单位（盖） 居委 地 地 电话 电话 日期 日期