综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果

【摘要】 目的 探究综合ICU多重耐药菌感染的分析及护理干预的临床价值。

方法 100例（致病菌300株）综合重症监护病房（ICU）危重症患者作为研究对象， 对其多重耐药菌主要病原菌种类及多重耐药菌标本来源进行分析。

结果 300株致病菌中含有多重耐药菌为150株（50.00%）；其中鲍曼不动杆菌100株（66.67%）， 金黄色葡萄球菌20株（13.33%）， 铜绿假单胞菌15株（10.00%）， 肺炎克雷伯菌10株（6.67%）， 其他病原菌5株（3.33%）。

痰液标本共75株（50.00%）；血液标本共30株（20.00%）；尿液标本共20株（13.33%）；分泌物标本共15株（10.00%）；其他标本共10株（6.67%）。

结论 采用有效护理干预措施可控制多重耐药菌感染发生率， 对患者的健康安全起到维护作用。

毕业论文网 　　【关键词】 综合重症监护病房；多重耐药菌感染；护理干预ki.11—5547/r.2018.06.124 　　多重耐药菌一般发生于综合ICU， 主要指患者对3类以上的抗菌药物产生耐药性；其危害性比较大， 可对治疗效果造成严重影响[1]。

本院为探究综合ICU多重耐药菌感染及护理干预的临床价值， 将2016年1月25日～2017年7月17日 　　收治的综合ICU危重症患者100例（致病菌300株）作为研究对象， 具体报告如下。

1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本次选取2016年1月25日～2017年7月17日收治的综合ICU危重症患者100例（致病菌300株）作为研究对象， 男50例， 女50例， 年龄最大76岁， 最小23岁， 平均年龄（49.51±8.83）岁。

1. 2 方法 ①风险意识：对护理人员加强培训， 提高多重耐药菌感染的重视程度， 与此同时定期开展风险识别主题， 加强护理人员的风险意识， 能够及时对患者采取防范措施， 防止感染进一步扩散；加强无菌意识， 比如进入综合ICU应穿戴隔离衣等装置， 并勤洗手、消毒， 保证手部卫生合格。

②无菌操作：执行任何操作时均遵守无菌原则， 使用医疗物品前后均应消毒， 并保证专人专用， 尽可能使用一次医疗用品；对患者进行静脉输液前应七步洗手， 并戴上手套， 利用酒精消毒穿刺点周围皮肤， 以达到无菌状态。

③环境管理：病房应保持干净、整洁， 并定期对桌面、地面消毒且按时通风， 及时更换床单及病服；若患者发生多重耐药菌感染则应隔离， 以免其他患者均被感染， 对患者的衣物及用品进行彻底消毒。

1. 3 观察指标 评价且分析多重耐药菌主要病原菌种类及多重耐药菌标本来源。

2 结果 　　2. 1 分析多重耐药菌主要病原菌种类 300株致病菌中含有多重耐药菌为150株（50.00%）；其中鲍曼不动杆菌100株 　　（66.67%）， 金黄色葡萄球菌20株（13.33%）， 铜绿假单胞菌 　　15株（10.00%）， 肺炎克雷伯菌10株（6.67%）， 其他病原菌5株（3.33%）。

2. 2 分析多重耐药菌标本来源 痰液标本共75株（50.00%）；血液标本共30株（20.00%）；尿液标本共20株（13.33%）；分泌物标本共15株（10.00%）；其他标本共10株（6.67%）。

3 讨论 　　多重耐药菌感染在综合ICU中分布比较广泛， 主要是因为综合ICU是危重症患者急救的重要场所， 可在该场所进行手术治疗、气管插管、气管切开等侵入性操作， 加上患者抵抗力低下， 极其容易引起感染现象[2]。

临床一旦发生多重耐药菌感染， 可对治疗造成严重影响， 病原菌已对多种抗菌药物造成耐药性， 临床上应根据综合ICU多重耐药菌感染具体情况给予针对性护理干预措施， 与此同时护理人员应加强培训， 提高自身风险意识， 可在操作过程中按照无菌技术执行， 降低感染发生率[3]。

加强环境管理， 如环境卫生及手部卫生等， 达到无菌状态， 对多重耐药菌感染起到明显控制作用[4]。

从病原菌种类研究中可发现300株致病菌中含有多重耐药菌为150株（50.00%）， 说明综合ICU主要感染致病菌在于多重耐药菌感染， 其中占比第一名为鲍曼不动杆菌100株（66.67%）；占比第二名为金黄色葡萄球菌20株（13.33%）；占比第三名为铜绿假单胞菌15株（10.00%）；剩余分别为肺炎克雷伯菌10株（6.67%）及其他病原菌5株（3.33%）。

综合ICU患者最为常见的感染部位为呼吸系统， 主要因为重症患者均靠呼吸机辅助呼吸， 即气管插管、气管切开等， 对呼吸道黏膜造成一定损伤， 且方便致病菌在该部位定植， 加上重症患者均属于身体虚弱、无法自行咳出痰液， 容易在肺部积聚， 最终导致肺组织成为致病菌培养基[5]。

从标本来源中可发现， 综合ICU多重耐药菌主要分布于痰标本；说明多重耐药菌感染与呼吸系统存在密切相关联系[6]；其中占比第一名为痰液标本75株（50.00%）；占比第二名为血液标本30株（20.00%）；占比第三名为尿液标本20株（13.33%）；剩余分别为分泌物标本15株（10.00%）及其他标本10株（6.67%）。

根据以上数据均可发现综合ICU多重耐药菌感染十分严重， 临床应实施有效预防及控制手段， 达到消除的目的[7]；可从护理人员相关知识培训、消毒隔离措施加强、规范无菌操作等方面开展， 对其感染发生率起到降低作用[8—10]。

总之， 采用有效护理干预措施可控制多重耐药菌感染发生率， 对患者的健康安全起到维护作用。

参考文献 　　[1] 张怀玲， 刘平， 孙凯迪. 综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预. 医药卫生（文摘版）， 2016， 6（8）：00189. 　　[2] 徐权， 陈宗宁， 陈桂林， 等. 重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预. 全科护理， 2016， 14（13）：1369—1371. 　　[3] 冯燕， 田永明， 蔡琳. 重症医学科加强预防多重耐药菌患者的护理干预前后对比. 华西医学， 2016， 15（7）：1277—1281. 　　[4] 梅雪飞， 荚恒敏， 张亮， 等. 综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果. 中国感染控制杂志， 2016， 15（3）：176—178. 　　[5] 朱小美， 唐艳琴. 护理干预对预防多重耐药菌感染的效果分析. 包头医学院学报， 2015， 31（12）：77—78. 　　[6] 李娇， 商临萍， 郭红菊， 等. 综合ICU多重耐药菌医院感染的风险模型构建. 中国感染控制杂志， 2016， 15（10）：730—734. 　　[7] 刘珊， 邹平， 潘毅， 等. 集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析. 中国当代医药， 2016， 23（28）：185—187. 　　[8] 刘仕莲， 王燮辞， 赵思阳. 综合干预对ICU患者多重耐药菌感染的防控效果. 预防医学情报杂志， 2016， 32（11）：1230—1233. 　　[9] 周健， 孟军， 江淑芳. 综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预. 护士进修杂志， 2012， 27（19）：1743—1744. 　　[10] 李莉. ?C合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预. 白求恩医学杂志， 2014， 12（2）：204—205. 　　[收稿日期：2017—10—26]。