研究完成报告

研究完成 报告 项目名称　项目　主要研究者　科室　方案版　方案版日期　知情版　知情版日期　伦理审批件　 研究情况　 研究没有开始请释原因然签名。

 终止研究终止日期　年　 月　 日 （请提交提前终止研究记录）　 完成研究完成日期　年　 月　 日 受试者信息　入组例数　例受试者入组　脱落例数　例受试者出组　剔除例数　3 不良事件信息　严重不良事件 ＿＿例确认都已提交严重不良事件报告表　 是  否 　非预期不良事件 ＿＿例非预期不良事件说明 研究结论　5 报告人声明　我特向伦理委员会提交结题报告。

申请人签　日期