脑瑞苏治疗新生儿HIE的临床研究
作者 古飞，甄艳梅，于庆峰，王慧玉。
【关键词】 ,脑瑞苏。
［摘 要］目的：观察脑瑞苏治疗HIE的疗效。方法：对86例我院确诊HIE患儿随机分为观察组(脑瑞苏)和对照组(胞二磷胆碱)，比较两组总有效率、主要临床表现消失时间、新生儿神经行为评分(NBNA)。结果：两组总有效率、主要临床表现消失时间、NBNA评分等方面经统计学处理差异均有显著性(P＜0.05)，观察组疗效优于对照组。结论：脑瑞苏治疗HIE疗效好，可减轻病情、缩短病程，提高治愈率，减少后遗症发生。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期常见的危重病，足月儿多见，是导致儿童神经系统伤残常见原因之一［1］，各地采取的治疗方法不一致。为探讨脑瑞苏对HIE治疗的价值，我们在综合治疗的基础上加用脑瑞苏治疗HIE 86例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 对象。
2001年1月至2003年9月我院收治86例HIE患儿，均符合1997年HIE临床诊断依据和CT分度标准［1］，且均经头颅CT证实。随机分为观察组44例和对照组42例。治疗组男23例，女21例；轻度15例，中度16例，重度13例；日龄20 min~10 d；体重1 500 g~2 500 g12例，2 500 g32例；顺产28例，剖宫产8例，胎头吸引和／或会阴侧切8例；其中脐绕颈4例，宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染各5例；5 min Apgar评分6分者20例，6分者24例。对照组男22例，女20例；轻、中、重度分别为14例、15例、13例；日龄为30 min~7 d；体重1 500 g~2 500 g者11例，2 500 g者31例；顺产26例，剖宫产8例，胎头吸引和／或会阴侧切各4例，其中脐绕颈3例，宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染各4例、5例。两组临床分度、日龄、体重及分娩方式经统计学处理差异均无显著性(P0．05)，具有可比性。
1.2 方法。
根据《新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿)》［2］，在做好三项支持疗法和三项对症处理的基础上，观察组予脑瑞苏(北京紫竹药业有限公司生产)100 mg+10％葡萄糖注射液20 ml静脉点滴，2次／d，14 d为1个疗程；对照组给予胞二磷胆碱0．125 g／次，静脉点滴1次／d，14 d为1个疗程。
1.3 疗效判定。
显效：治疗7 d内患儿面色红润、呼吸平稳、哭声有力、吮奶好、反应佳、心率100次／min、肌张力恢复正常；有效：治疗10 d以上症状、体征恢复；无效:治疗10 d以上症状、体征无变化或继续加重［3］。
采用中国新生儿20项行为神经评分方法侧定［4］，均在生后7 d、14 d测定。评分标准：7 d内NBNA评分≤35分为轻度脑损害；14 d≤35分为重度脑损害。
1.5 统计学处理。
用SPSS 10．0软件包进行统计分析，采用t检验、χ2检验，P0．05为差异有显著性意义。