临床上主动脉夹层最常见的病因是【急性主动脉夹层１５例临床分析】

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主动脉夹层是指主动脉循环血液通膜破裂口进入主动脉层形成血肿是种极严重动脉疾病。

发生周以急性夹层。

所以对急性主动脉夹层早期诊断及治疗成影响患者预根因素。

随着近年、外科积极治疗技术3月死亡率已降至5％～35％以下。

我们总结了我科00～006年收治5例急性主动脉夹层患者回顾性分析其诊治并将体会报告如下。

和方法。

男例女3例年龄～67岁平595岁病程从初发症状到确诊3～7平8。

马凡综合征例先天性主动脉二叶瓣畸形例高血压病例。

5例r 型。

临床表现　①突发剧烈胸痛5例(00％)疼痛部位多前胸部胸骨向头、颈、背部放射呈撕裂样持续性与急性心梗极相似。

②高血压0例(667％)血压常升至80g以上。

③休克9例(60％)发病初数常有面色苍白、汗淋漓、皮肤湿冷、血压偏低或无血压。

④上腹不适及恶心、呕吐6例(0％)。

⑤主动脉瓣关闭不全7例(67％)水冲脉、主动脉瓣二听诊区闻及舒张期泼水音。

⑥腰痛5例(33％)。

⑦心包积血3例(0％)。

临床检及治疗全部患者行心电图、胸片、超声心动图、螺旋等检确诊。

收住重症监护室嘱绝对卧床休息、吸氧保持便通畅。

应用吗啡止痛、硝普钠持续静滴控制血压倍他乐克片口减低心肌收缩力。

结。

6例～8死亡3例8～7死亡例发病6日死亡例住院3周出院。

随访半年坚持用药物治疗l例天上级医院手术失系。

讨　论。

组5例患者8例是从乡卫生院以急性心梗入3例是院门诊以急性冠脉综合征收入例以肺栓塞收入仅有例以主动脉夹层收入。

这反映了基层医院对病认识存严重不足应加强对病学习和重视。

另方面病易误诊冠心病应鉴别。

主动脉夹层与急性心肌梗死()虽疼痛相似但发病血压偏高休克血压明显降低而病休克血压不定降压有反而增高；心电图有明显异常改变而病心电图呈非特异性。

组心电图0例呈左室高电压3例呈急性心包炎改变仅例出现型心肌梗死急性期改变。

急性主动脉夹层死亡率高应积极预防病发生组患者发病前05～年有不程胸痛或胸闷病史而。

0例(667％)患者有高血压且有酗酒不良嗜。

因对有胸痛或胸闷患者。

应积极病因。

对有先天性主动脉瓣畸形患者应及早治疗。

患有高血压病患者应积极有效降压治疗戒烟、戒酒。

急性主动脉夹层严重并发症多发生发病数因积极药物治疗以降低血流对主动脉冲击极重要。

通常合应用硝普钠和B受体阻滞剂。

硝普钠持续输入使血压下降到低而又不影响心、脑、肾灌原则。

应用β受体阻滞剂不仅能减低心肌收缩力且能对抗应用硝普钠增加左心室收缩速率。

口降压药可用长效钙拮抗剂般不用因其致咳嗽不良反应可能加重病情。

强效止痛绝对卧床休息保持便通畅也很重要。

主动脉夹层根据r分型分型凡是累及到主动脉夹层般要外科手术治疗；B型仅累及降主动脉夹层般采用科药物治疗。

组型可能与病例样少且取材我科心科专科有关。