B超在无痛人流中的应用观察
摘 要 目的:B超应用于无痛人流中,寻找更安全、人性化、并发症少、损伤少的人流方法。
方法:2009年8月~2010年8月将900例要求人流的妇女随机分为两组,观察组在使用B超下进行无痛人流术,对照组采用传统有痛盲刮法。
结果:观察组较对照组手术时间短,术中出血少,手术后并发症少,两组比较有显著性差异。
结论:在B超下加上无痛技术应用于人流中,不仅镇痛效果好,且缩短手术时间,减少人流并发症,更安全有效。
毕业论文网 关键词 B超下无痛人流 人流并发症 人工流产术是指妊娠早期,用人工的方法终止妊娠的手术,作为避孕失败的一种补救措施,在临床上应用广泛,但是传统的人流术不是在直视下进行,宫腔内操作只能凭妇科医生的感觉及临床经验,可能出现人流综合征,还可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症。
2009年8月以来,开展B超下加静脉全麻下无痛技术,取得了良好的临床效果。
现总结报告如下。
资料与方法 一般资料:2009年8月~2010年8月将自愿要求人流的早孕妇女900例,随机分为两组,随机选择450例B超下进行无痛人流者为观察组,另450例采取传统盲刮人流。
两组患者年龄、孕次、孕周、体重及高危因素种类等一般资料比较,无显著性差异。
方法:两组人工流产前常规行腹部B超检查及妇科检查,确定宫内妊娠及孕周。
术前常规检查心电图、血常规,并排空膀胱。
观察组要求术前禁食、禁水4~6小时,备心电监护仪、麻醉机、吸痰器、氧气等,提前做好开机准备。
建立静脉通路,由麻醉师实施静脉麻醉,麻醉方法采用丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉全麻。
用量为芬太尼0.5mg,丙泊酚1~2mg/kg静脉注射。
术中常规消毒外阴、阴道、扩张阴道,从小到大依次扩张宫颈,此时B超上可看到宫腔内情况,明确子宫大小、形态、位置、孕囊位置大小及蜕膜形态。
以手术者感觉宫腔内表面粗糙、宫腔紧缩感为标准。
术后均肉眼核实绒毛。
术中观察阵痛效果、手术时间、术中出血量、有无人流综合征的发生。
统计学方法:采用t检验,X【sup】2【/sup】检验。
结 果 两组手术比较:观察组手术时间1分钟,术中出血量为5~10ml,平均吸宫周数1周。
对照组手术时间2~4分钟,术中出血量20~50ml,吸宫周数2~4周,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组手术情况比较,见表1。
表1 两组手术情况比较 两组术中术后并发症的比较:观察组无1例人流综合征发生,对照组48例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
观察组人流无1例有并发症(不全流产、漏吸、子宫穿孔、继发性闭经人流综合征),宫颈粘连4例,术后月经过少2例。
对照组出现人流并发症110例,包括不全流产19例,漏吸4例,宫颈粘连10例,术后月经过少2例,子宫穿孔2例,继发性闭经25例。
观察组手术后并发症6例,发生率为0.65%,对照组手术后并发症110例,发生率为12%。
见表2。
两组手术镇痛效果比较:观察组镇痛效果显著,无1例患者手术中感疼痛。
讨 论 无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。
手术者经静脉给药,约30秒可进入睡眠状态,在孕妇毫无知觉的情况下,经过大约3分钟,医生便可完成手术,整个手术过程仅需3~5分钟。
孕妇在手术后意识完全恢复,30分钟即能自行离院。
将B超和无痛人流技术相结合,达到在可视情况下吸出孕囊、蜕膜,达到终止妊娠的目的,既减少了患者术中的疼痛、恐惧,也缩短了手术时间、减少了术中出血。
我国人工流产人数每年大约在14万次左右【sup】[1]【/sup】,而人流综合征的发生率为12%~13%【sup】[2~4]【/sup】。
观察组明显降低了人工流产术中、后并发症的发生,大大提高了人流的准确性和安全性,且更加人性化。
总之,患者采用无痛麻醉后在B超下人工流产术,方法简单方便,寻找孕囊迅速,效果满意,安全可靠,大大降低了人流并发症的发生,符合妇女身心要求,得到广大妇女肯定,体现了计划生育的人性化、科学化、文明化,值得临床推广。
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