惠州某医院单病种住院费用统计分析
摘 要：目的：对某医院的单病种住院费用进行统计分析，为提高单病种住院费用的管理提供有益的参考。方法：从某二甲医院2008年1月至2010年12月的住院患者中选出前3种疾病共5913例，包括脑梗塞、不稳定型冠心病、胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），对住院患者的医疗费用及影响因素进行分析。结果：2008年至2010年脑梗塞患者的住院费用主要为治疗费用，不稳定型冠心病、2型糖尿病患者的住院费用主要为药品费用。检查费用也是住院费用中的重要构成部分。各年的药品费用构成比有明显上升趋势。住院床日数与次均住院费用呈显著相关关系。60岁以上患者的次均住院费用明显高于其它年龄段。各年龄段的次均住院费用均呈逐年上升趋势。结论：通过对单病种住院费用进行了分析，为减少医疗费用的不合理增长，合理利用医疗卫生资源，提高医疗服务质量提供了一定的参考。 思想汇报 /sixianghuibao/。
在医患关系矛盾重重的今天，医疗费用过高是导致医疗纠纷频发的主要原因之一，成为了一个突出的社会问题[1]。我国多省市的实践经验表明，单病种限价付费是单病种付费是限制医疗费用过快上涨，降低医疗成本的新途径和新方法[2]。本文对我院单病种的住院费用情况及其相关因素进行分析，为合理使用卫生资源提供了有益的参考，现报告如下。1 对象与方法 1.1一般资料 从某二甲医院病案管理系统中选出2008年1月至2010年12月的住院患者共10820例，根据国际疾病分类办法（ICD—10），选出前3种疾病共5913例，包括脑梗塞、不稳定型冠心病、胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）。其中男3218例，女2695例，年龄3—89岁，平均年龄（41.5±29.8）岁。已婚5326例，未婚571例，离婚或丧偶16例。从中提取患者的人口学基本资料、治疗信息和相关费用情况，对住院患者的医疗费用及影响因素进行分析。 1.2 资料整理方法 根据病案首页的第一诊断按照ICD—10编码，对我院单病种住院费用进行整理，并录入至数据库。 1.3 评价指标 采用住院床日数、次均住院费用、各项住院费用明细等指标作为评价单病种医疗质量的评定指标。 论文代写 1.4 统计分析方法 使用SPSS19.0统计软件分析，计量资料以（）表示，计数资料采用构成比表示，采用spearman相关系数进行相关分析。P0.05为差异有统计学意义。 论文网。
2 结果 2.1 各年的住院费用构成比 脑梗塞患者的住院费用主要为治疗费用，不稳定型冠心病、2型糖尿病患者的住院费用主要为药品费用。检查费用也是住院费用中的重要构成部分。各年的药品费用构成比有明显上升趋势，见表1。表1 2008—2010年脑梗塞、不稳定型冠心病、2型糖尿病的住院费用构成情况住院费用清单2008年2009年2010年 简历大全 /html/jianli/。
脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病药品费36.162.465.242.568.262.444.667.363.1检查费15.923.89.411.815.29.612.014.89.0治疗费39.28.322.736.510.224.935.710.425.1床位费6.52.91.96.83.32.16.74.12.0其它费用2.32.60.82.43.11.01.03.40.8。
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2.2 各种疾病的住院床日数及次均住院费用 从表2看到，2008年至2010年脑梗塞、不稳定型冠心病、2型糖尿病的住院床日数逐年增加，次均住院费用随着逐年增加。三种疾病的Spearman相关系数分别为0.45、0.38、0.32，均具有统计学意义（P0.05）。表2 2008—2010年各疾病的住院床日数及次均住院费用年份脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病 简历大全 /html/jianli/。
住院床日数次均住院费用（元）住院床日数次均住院费用（元）住院床日数次均住院费用（元）200815.7822615.91185618.94864200915.9853916.21234219.24911201016.3887116.81357319.45246。
2.3 不同年龄患者的次均住院费用 从表3可知，2008年至2010年内，60岁以上患者的次均住院费用明显高于其它年龄段。各年龄段的次均住院费用均呈逐年上升趋势。表2 不同年龄段住院患者各年的次均住院费用情况年龄段（岁）2008 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
2009 代写论文。
2010 思想汇报 /sixianghuibao/。
脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病脑梗塞不稳定型冠心病2型糖尿病40以下671386123914718291054626805611942485740—5980461075047528498122644851891012526539460以上103541248150911154614842568913294157886013。
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3 讨论 近年来，随着医疗改革的实施和药品招标采购的不断规范化，部分药品价格得到了明显的下降。但随着不断有新药和新仪器设备投入到临床使用，医疗费用始终保持在较高的水平。单病种限价付费是减少冗余的医疗费用，保证医疗服务质量的方法之一。本研究发现药品费用是住院患者花费最高的费用，因此控制药品费用，是控制医疗费用过快增长的主要途径[3]。 次均住院费用是单病种费用统计分析中最常用的指标之一，次均住院费用的高低与医院管理效果密切相关。本研究发现2008年至2010年的次均住院费用呈明显增长的趋势，其中又以药品费用和检查费用的增加为主，说明新药、新仪器、特殊材料的引进和使用，增加了医疗费用的支出。医院应制定单病种费用管理的规则制度及操作细则，严格按照药品集中招标制度采购药品，加强对单病种住院费用的管理和监督[4]。医务人员应合理使用医用材料，坚决拒绝药品回扣，加强自身职业道德素质修养。 住院床日数是反映医疗服务质量的综合指标之一，与住院医疗费用的相关性密切，是制定单病种住院费用的主要参考依据[5]。在保证治疗效果的基础上，减少患者的住院天数，既可以降低患者的医疗费用，还可以提高病床的周转率，充分利用医疗卫生资源，促进医院经济效益的增加[6]。本研究显示，住院天数与患者的医疗费用呈现明显的关系，提示应加强医院管理水平，深入研究住院天数与住院费用的数量关系，制定相应的收费标准，减少无效的住院天数，使单病种住院费用的核算更趋于合理[7]。同时我们注意到，目前单病种限额付费中的疾病种类相对较少，因此应进一步开展单病种住院费用付费模式的卫生经济学研究，增加更多的疾病种类，并健全相关管理政策，以保证付费模式的可操作性[8]。 论文代写 单病种住院费用受到很多因素的影响，这包括患者自身因素（如年龄、性别、职业等）、治疗方法、医疗保险参保情况、入院时情况、住院天数、仪器设备、医院管理水平、物价水平等多方面因素[9]。也有学者认为，年龄是影响住院患者医疗费用的主要因素之一，这与老年患 简历大全 /html/jianli/。