某二甲医院感染现患率调查与分析
【关键词】医院感染；现患率；调查；抗菌药物 毕业论文网 为充分掌握医院感染的实际情况及抗生素使用情况,更加有效地预防和控制医院感染，为目标性监测提供有力的依据，增强医务人员的感染控制意识，改进感染控制措施，我院感染科工作人员于2011年9月19日(0:00—24:00)对全院住院病人进行了医院感染现患率调查,现将调查结果报告如下: 1对象与方法 1.1 调查对象: 2011年9月19日0点至24点期间我院8个病区共计472例住院病人的感染情况、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。
1.2 调查方法 1.2.1在调查开始前3天，对各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。
由医院感染科负责整个调查的实施工作,除2名医院感染控制专职人员外,还在各个临床科室兼职监控医护人员共16名,共8个小组,提前培训,统一方法、统一时间。
1.2.2 采取床旁询问与查阅病历相结合的方法逐人逐项填写调查表。
调查内容包括患者的一般情况、感染情况、医院感染危险因素及抗生素使用情况等，最后由2名医院感染科专职人员进行汇总分析。
1.2.3 诊断标准：按照我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行医院感染病历的诊断。
2结果 2.1全院应查人数472人，实查人数468人，实查率为99.15%；发生医院感染6例，未查出感染病例漏报。
根据感染病例发生的部位，依次为上呼吸道2例，占33.33%；下呼吸道1例，占16.67%；皮肤2例，占33%；泌尿道1例，占16.67%。
2.2 本次调查的住院病人中共280人使用抗菌药物，全院平均使用率为59.83%，高于卫生部规定的50%的上限，其中单联160份，二联109份，三联11人，抗生素使用率偏高，从整个调查中发现抗菌药物使用不合理的主要原因如下： （1）部分术前给药时间不当，未在术前0.5―2小时给药，未在手术室给药，而是在术前2小时之前给药或术前未给术后给；（2）担心患者感染，凭经验用药，药物选择不当，主要问题是预防用药选择硝基咪唑类，超过卫生部2009年38号文件规定可选药物的范围；（3）用药档次过高，比如选择头孢霉素类（美咯西林、头孢硫咪、头孢呋辛、奥硝??、加替沙星等）预防术后感染；（4）病原微生物送检率低，对细菌、耐药性甚至多重耐药菌认识不足，重视不够，凭经验用药。
部分严重感染病例也未及时做病原学检查；（5）部分医生随意使用三线抗生素或三联抗生素，且无用药依据，病历中无分析记录。
2.3 医院感染各个科室分布情况:调查病区共8个，分布情况如表1。
3整改措施 本次调查结果显示我院现患率为1.28%，低于卫生部规定的二级甲等医院感染率≤8%的要求。
但是医院抗菌药物使用情况不容乐观，针对此次调查，提出以下整改措施： （1）强化全体医务人员的院感意识，加强学习《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》《围手术期预防应用抗菌药物指南》等相关法律法规及医院感染预防与控制技术指南。
（2）加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。
（3）加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。
（4）合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敏试验，提高病原微生物送检率。
（5）掌握好用药指征，减少预防用药，控制用药时间，预防使用尽量控制在5天以内。
抗感染治疗如果三到五天没有控制，应及时送病原学检查，根据药敏结果更换抗菌药物。
（6）医院院感科不定期抽查评价抗菌药物的使用，在用药指针和剂量、给药频次是否合理等。
参考文献 [1]任南，文细毛，吴安华.全国医院感染横断面调查结果的变化趋势研究[J].中国感染控制杂志，2007，1(6)：17—18. [2]张文菊，徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1416—1418[J]中华医院感染学杂志，2008，18(10)：1416―1418. [3] 徐秀花.临床医院感染学(修订版)[M].长沙：湖南科学技术出版社，20005.813―814. [4]胡必杰.医院感染管理执行力.上海科学技术出版社，2011.06（1）.