胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价
摘 要：目的：探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法：对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术患者进行了对比观察。结果：P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术（P＜0.05）；Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于P形空肠袢空肠食管（P＜0.05）。结论：P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。 作文 /zuowen/。
关键词：胃癌；全胃切除；消化道重建 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，全胃切除术已经成为不可不为的选择，为探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式，对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术和行P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术患者进行了对比观察，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年6月～2009年12月因胃恶性肿瘤在我科行全胃切除术患者66例，术前、术后均经病理证实的胃癌确诊病例。其中男41例，女25例，年龄36～73岁，平均57岁。部位：胃底及贲门癌42例，胃体癌13例，全胃癌7例，残胃癌4例。病理类型：低分化腺癌35例，管状腺癌14例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌7例。胃癌根治术行Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术者31例，行P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术者35例，两组患者在性别、年龄、病变部位、病理类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法：患者均采用全身麻醉下经腹胃癌根治术，Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术组在屈氏韧带15～20 cm处切断空肠，远端空肠残端与食管端侧吻合，近端空肠断端与远端空肠作“Y”行端侧吻合，该吻合口距食管40～45 cm；P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术者则是先将远端空肠作一臂长15 cm的P袢，再通过吻合器与食管行端侧吻合，距离第二个吻合口45 cm与近端空肠完成端侧吻合。
代写论文 2 结果2.1 营养状况：P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术（P＜0.05），见表1。表1 两种术式术后6个月营养状况检测指标比较（，g/L）术式。
总结大全 /html/zongjie/。
例数。
毕业论文。
血红蛋白 总结大全 /html/zongjie/。
总蛋白 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
白蛋白 简历大全 /html/jianli/。
Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
31。
8.91±1.61 毕业论文。
4.36±1.30 思想汇报 /sixianghuibao/。
3.04±1.33 简历大全 /html/jianli/。
P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术 总结大全 /html/zongjie/。
35 总结大全 /html/zongjie/。
10.42±1.31 思想汇报 /sixianghuibao/。
5.87±1.32。
作文 /zuowen/。
3.98±1.24 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 2.2 消化道症状：Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于P形空肠袢空肠食管（P＜0.05），见表2。表2 两种术式术后6个月消化道症状比较（例）术式 作文 /zuowen/。
例数。
腹泻 论文代写。
上腹饱胀 代写论文。
倾倒综合征 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
31 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
3 9 代写论文。
6 简历大全 /html/jianli/。
4 简历大全 /html/jianli/。
35 毕业论文。
4 4 论文代写。
2 毕业论文。
3。
简历大全 /html/jianli/ 3 讨论 全胃切除术后消化道重建方式自1884年CONNOR完成食道十二指肠吻合以来已有70余种术式，其各有优劣，尚无公认最佳术式。消化道重建的目标是保持食物通过十二指肠，运动功能和吸收功能恢复，保持较好营养状况和生活质量，同时手术要安全、简便[1—2]。随着各种吻合器应用于临床，20世纪90年代后期胃肠道吻合术操作变得越来越简便，P形术成为临床较常应用的消化道重建术式。我们的观察表明，Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术和P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术比较，患者容易出现饱胀感和产生倾倒综合征，且P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术的患者营养指标好于Orr式Roux—en—Y空肠食管吻合术。P形空肠袢空肠食管Roux—en—Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。4 参考文献[1] 陈铁良,丁 梅,张淑芝,等.胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较[J].河北医药,2010,32(22):3188.[2] Hoksch B,Ablassmaier B,Zieren J,et al.Qualityof life aftergastrectomy:Longmire’s reconstruction alone compared withadditional pouch reconstruction[J].World J Surg,2002,26(3):335.