急性胃粘膜病变临床诊治分析:急性胃粘膜病变
方法 对007年月~009年l0月我院住院6例急性胃粘膜病变患者病例进行回顾性调分析。
结 组6例显效5例(535％)有效7例(3696％)无效例(869％)总有效率93％。
结论 急性胃黏膜病变主要病因应用损害胃黏膜药物及导致应激性黏膜损害严重、外科疾病所致。
图分类R573 献标识码B 编005055（0）580。
急性胃黏膜病变( gr lGL)系指机体严重创伤、感染、休克、精神刺激等应激状态下以胃粘膜浅表性损伤主病理改变和上消化道出血特征组急性胃粘膜出血性病变[]是临床常见消化道疾病。
现对007年月～009年l0月我院住院6例GL病例进行回顾性分析以探讨GL病因、临床特、治疗及预。
现将报告如下。
与方法。
般。
选择我院胃镜检确诊急性胃粘膜病变出血患者6例男性3例女性5例年龄~78岁平5岁。
诱因①药物因素例(565%)；②严重科疾病例(303%)；③严重外科疾病8例(739%)；④其它3例(65%)。
其上腹疼痛、不适38例(86％)黑便8例(6087％)呕血及黑便0例(38％)。
全部病例有不程贫血其轻贫血0例(7％)贫血3例(6739％)重贫血5例(087％)。
诊断标准。
①存药物、激素、酒类、手术、烧伤或脑血管外等应激因素；②发病36至3出现不程上腹部疼痛、饱胀、反酸、食欲减退、恶心呕吐以及反复呕血与(或)便血；③伴有血压下降脉搏增快胃镜检见胃黏膜有广泛性充血、糜烂及坏死或浅表溃疡并可见渗血或出血。
发现食道胃底静脉曲张。
3 治疗方法。
常规治疗原发病抗休克、输血、止血及对症支持治疗下应用洛赛克(阿斯特拉制药有限公司生产)0g静次连用3。
观察指标。
治疗期记录患者血压、脉搏及胃管血性或咖啡样液体量和性质并监测黑便消失便潜血试验和血常规观察患者不良反应。
5 疗效判断标准。
①临床症状明显血压、脉搏、肠鸣音正常B稳定；②粪便由黑色黄色潜血试验阴性；③胃镜证实出血停止溃疡面无新鲜出血征象；④胃管引流无血性及咖啡色液体。
上述任何项成立即出血停止。
止血率总有效率显效+有效。
结。
组6例以上治疗显效5例(535％)有效7例(3696％)无效例(869％)总有效率93％。
3 讨论。
急性胃粘膜病变又称应激性溃疡或急性出血性胃炎是上消化道出血常见原因。
急性胃粘膜病变病因和发病机制尚完全阐明般认可能由各种外性或性致病因素引起黏膜血流减少或各种应激因子作用枢神系统和胃肠道通神分泌和消化系统相作用使得维持胃和十二指肠黏膜完接性保护因子和攻击因子平衡被破坏结。
药物、酒精等成攻击因子损伤了胃黏膜屏障导致黏膜通透性增加胃液+回渗入胃黏膜引起胃黏膜糜烂出血。
胃酸和胃蛋白酶分泌增加胃黏液分泌减少正常胃黏膜防御机制遭到破坏。
急性胃粘膜病变诊断主要依据病史和临床表现胃镜检是目前公认确诊急性胃黏膜病变早期方法胃镜可见胃粘膜弥漫性充血、水肿粘膜下瘀脆性增加和粘液、浆液性渗出；严重者可见糜烂、浅表性溃疡。
胃镜检应尽早进行(8)提高阳性率和活动出血率否则等黏膜修复病灶愈合镜检则阴性。
组6例急性胃黏膜病变患者出血l~8胃镜确诊部分行组织活检行B超检(肝、胆、脾、胰)排除其他原因引起上消化道出血。
急性胃粘膜病变治疗关键是尽可能减少诱发因素积极治疗基础疾病降低胃酸是治疗基础者是治疗关键常用抑制胃酸药物有+受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
洛赛克是种+K+酶抑制剂可选择性地抑制壁细胞膜质子泵+K+酶从而阻断胃酸分泌终末步骤产生强力抑制胃酸分泌作用。
应用洛赛克胃液值上升近性有助血板聚集使凝集和凝固血块不被溶而达到止血目。
外洛赛克能升高胃粘膜电位维持胃细胞结构完整性保护胃粘膜屏障还能增加胃粘膜血流量改善微循环加速胃粘膜再生和修复。
总有效率达93％疗效满。
综上所述急性胃黏膜病变发病率高致病因素复杂而明显临床表现以无痛性上消化道出血主体征不明显多量出血严重者出血可危及患者生命急诊胃镜检其诊断主要手段抗酸止血保护胃黏膜等对症治疗预良。
参考献。
[]陈灏珠实用科学[]版．北京人民卫生出版社006859。
[]蒙燕清急性胃黏膜病变96例临床分析[]临床合理用药009(5)6。
[3]池玉兰急性胃黏膜病变研究进展[]华实用西医杂志009()9596。