糖尿病饮食禁忌大全_甲亢误诊糖尿病１例分析等
与方法。
患者男50岁机关干部。
因“渐进性多食、消瘦伴乏力近3月”就诊。
体神清较胖五官无变化甲状腺不心、肺、腹()G、腹部B超见异常。
心率90次／尿常规GL(+++)空腹血糖8．8l／L无心悸、胸闷、下肢浮肿等。
某医院诊断“型糖尿病”。
门诊予以“二甲双胍”治疗食欲亢进稍尿次减少乏力改善血糖、尿糖基正常继续维持治疗。
3月消瘦显著又述多汗、怕热、心悸、便溏。
仔细检甲状腺°肿R06次／。
3、、抗甲状腺球蛋白抗体(G)、抗甲状腺微粒体抗体()升高。
追溯病史患者病有多汗、稀便情绪不稳、容易动怒等症状。
综合分析临床诊断甲亢。
讨论。
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见分泌疾病是甲状腺高功能状态。
其特征有甲状腺肿、突眼征、基础代谢增加和主神系统失常。
甲亢糖代谢受影响如促进糖原分和糖异生增加肠道葡萄糖吸引等可非糖尿病患者造成血糖升高和糖耐晕减低。
甲亢并发糖尿病原因不十分清楚有人认甲亢与糖尿病可能具有和遗传有关身免疫共基础或认是甲亢引起代谢异常结。
故甲亢病人可出现血糖升高和尿糖阳性等症状尤其甲亢早期表现不型更易造成误诊。
以下几有助两者鉴别①甲亢性糖尿病抗甲状腺药物治疗血糖降低尿糖消失而糖尿病者则否；②甲亢和糖尿病有多食多饮但前者皮肤湿热多汁者则有多尿皮肤干燥及少汗③甲亢患者血清胆固醇正常或降低而糖尿病患者多有高脂血症；④型甲亢患者G试验呈高尖曲线血糖多恢复正常而糖尿病呈高平曲线；⑤甲亢性糖尿病降糖药物治疗血糖虽下降但体重不增加而糖尿病者降糖治疗和饮食控制体重增加。
所以凡有糖尿病治疗血糖、尿糖恢复正常但消瘦、乏力、食欲亢进无明显改善或反而增加者应想到甲亢可能临床工作应予以。
杜启光。
与方法。
患者男5岁农民。
因天前感 冒出现咽部疼痛、发热咽痛逐渐加重 而诊。
体39．°90次／ R8次／Bl0／80g。
双侧扁桃 体肿且有脓性分泌物。
当 诊断急性化脓性扁桃体炎。
给予复 方氨林巴比妥射液l肌射及 5％G 50 洁霉素． g＋病毒唑 0．5 g。
但当复方氨林巴比妥射液肌 约5分钟患者诉咽痒、胸闷、 气短、恶心随面色苍白口唇发 绀四肢发凉脉搏触不到心率0 次／B60／30 g汗淋漓 识不清。
立即平卧位吸氧给予 肾上腺素g皮下射扑尔敏0 g 肌射静推地塞米松0 g及0％ 葡萄糖酸钙0＋50％G 0 静推。
约 0分钟患者神志清楚面色口唇 红B00／60唧g心率0次／ 分给予口白开水300 约0分 钟患者恢复正常。
讨论。
复方氨林巴比妥射液又名安痛 定[]由氨基比林、安替比林、巴比妥 组成。
因其能抑制前下视丘前列腺素 合成和释放恢复体温调节枢感 受神正常反应而起退热作用 还通抑制前列腺素等合成而起 镇痛作用是目前基层常用退热药 物。
不良反应多皮疹及荨麻疹。
也 可引起敏性休克但临床少有报道。
通对病例处理得到教 训①对可能引起敏药物首 次应用定要特别询问有无 敏史对复合药物成分也要尽量 询问。
②严格掌握药物适应证禁 忌证、事项及用法用量。
⑧应了 药物相作用以防发生不良反 应。
④出现异常情况应立即停药 就地抢救并给予对症及支持治疗。
参考献。